Рассылка
Спайки плевральные: причинные факторы, терапия
Спайки плевральные – локальные сращения листков плевры после перенесенного воспалительного процесса. Являются обычно последствием 
экссудативного либо сухого плеврита. При первом варианте в полости образуется значительное количество жидкости, как реакция на массивную пневмонию, абсцесс легкого, при ревматических, онкологических заболеваниях. Чаще всего происходит смещение средостения в противоположную сторону, затруднение кровотока, выражена одышка, дыхательная недостаточность. Выполняют извлечение экссудата при помощи пункции и в это же время вводят через катетер антибиотики и фибринолитики.
Последние как раз способствуют профилактике образования плевральных спаек, поскольку это отложения фибрина, выделяемого из плазмы крови. В дальнейшем они вызывают склеивание слизистых оболочек, болезненность при дыхании, ограничение вентиляции легочной ткани. После перенесенной болезни пациент подлежит на протяжении трех лет наблюдению, диспансерному учету у участкового терапевта, пульмонолога. Разрабатывается индивидуальный план реабилитации, включающий лечебную гимнастику, физиотерапевтические методы.
Особенности течения при сухом плеврите
При острой патологии выделения незначительные, поэтому пункционные манипуляции не проводят, соответственно не вводятся фибринолитические лекарства, удаляющие спайки. Эффекта приходится достигать консервативными методами: бинтование грудной клетки для уменьшения боли, противокашлевые формы от мучительного сухого кашля (Коделак Нео, Синекод, Либексин). Хорошо помогает от спаек Димексид, применяемый в виде готового геля трижды за день. Можно также использовать раствор для аппликации компрессов. Он разводится прохладной кипяченой водой непосредственно перед процедурой (пропорции 1:2; 1:3). Накладывается смоченная и чуть отжатая салфетка на проблемное место, закрывается пленкой, тканью из хлопка. Период выдержки полчаса по 3 раза, курсовая продолжительность при удовлетворительной переносимости до 2-х недель.
Противоболевые средства при спайках
Из анальгетиков показаны современные медикаменты на основе кеторолака (Кеторол), кетопрофена (Феброфид, Аркетал, Фламакс, Кетонал, Быструмгель), декскетопрофена (Фламадекс, Дексалгин), мелоксикама (Матарен Плюс, Месипол, Артрозан, Мовалис, Амелотекс, Мелофлекс), действующие до 12 часов. Принимать их следует 5-10 дней в виде таблеток обязательно после приемов пищи с целью уменьшения раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт. Мазевые формы назначаются местно утром, вечером на 2-3 нед.
Восстановительные мероприятия
Действенно при плевральных спайках курортолечение, ванны с морской солью, постепенное расширение двигательной активности, ходьба, упражнения для плечевого пояса, мышц груди, спины, щадящий массаж. Неинтенсивное сухое тепло (электрогрелка), разогревающие мази (Эспол, Капсикам, Скипидарная), ношение жилета из натуральной шерсти улучшают обменные процессы, ускоряют рассасывание спаек. Посещение бани возможно спустя 3 месяца, необходимо избегать пребывания на сквозняках, беречься от простуд в эпидемический сезон. По рекомендации доктора проводятся контрольная рентгенография, исследование крови.