Лечение аллергических заболеваний

Терапия аллергической патологии является комплексной и базируется на следующих принципах:

- Лечебно-профилактические мероприятия;

- Купирование острой фазы заболевания;

- Базисная терапия.

Успех лечения во многом зависит от последовательного соблюдения всех принципов терапии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Основным принципом профилактики и лечения любой аллергической патологии является прекращение контакта с аллергеном (элиминация). После выявления значимых аллергенов, способствующих развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, атопического дерматита и других заболеваний, максимально исключают дальнейшее контактирование пациента с ними. Соблюдая рекомендации по элиминации аллергенов, пациент сможет уменьшить количество принимаемых лекарств, улучшить прогноз заболевания и качество своей жизни.

Сенсибилизация бытовыми и грибковыми аллергенами

Сверхчувствительность организма на бытовые аллергены, домашнюю, а также библиотечную пыль, часто сочетается со сверхчувствительностью на шерсть животных, пух и перья птиц, клещей домашней пыли. Но если даже аллергические реакции вызваны одним компонентом, требуется соблюдение всех принципов лечения, так как грибковые и эпидермальные аллергены содержатся в домашней пыли.

• Не рекомендуется вешать ковры на стену, стелить ковры с высоким ворсом.
• На книжных полках должны быть стекла для предотвращения скопления пыли.
• Подушки, одеяла не должны иметь натуральных компонентов (пух, перья, шерсть). Предпочтение отдается хлопку и синтетическим тканям. Регулярно сдавайте постельные принадлежности в чистку, пользуйтесь противоклещевым бельем.
• Не рекомендуется присутствие в доме птиц и домашних животных.
• Регулярно проводите влажную уборку дома, можно использовать кондиционер для очистки воздуха без лишнего увлажнения.
• Необходимо избегать нахождения в сырых, пыльных помещениях.
• Не рекомендуется выращивать дома цветы.

Пациентам, страдающим эпидермальной аллергией, противопоказано держать домашних животных (размеры животного и длина шерсти значения не имеют). В качестве постельных принадлежностей лучше использовать подушки и одеяла, содержащие синтепон или другие синтетические материалы. Пациентам не рекомендуется работать с животными.

Больным, имеющим сверхчувствительность к грибковым аллергенам, необходимо исключить пребывание во влажных помещениях, в лесной зоне с влажной опавшей листвой. Рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление дрожжевого теста, кваса, пива, квашеной капусты, вина, сыра. Необходимо ограничивать употребление углеводов (сахар, фруктоза). Если возникла необходимость в лечении антибиотиками, нужно проконсультироваться с врачом, так как могут отмечаться аллергические реакции при лечении препаратами пенициллинового ряда.

Сенсибилизация пыльцой растений

• К сожалению, совсем исключить контактирование с пыльцой растений невозможно, но можно порекомендовать на время цветения сменить климатическую зону проживания. В период цветения необходимо исключить пребывание в полях и лесной зоне.

• В сезон аллергии не рекомендуется проведение вакцинации, оперативное лечение. Если операция проводится по экстренным показаниям, необходима консультация аллерголога и назначение инъекционных форм антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

• Не рекомендуется использовать лекарства и косметику, содержащие компоненты растений.
• Необходимо вести дневник, в который ежедневно в период аллергии записывать симптомы, принимаемые препараты. Ведение записей позволит более точно определить аллергены и оценить динамику заболевания.
• Гипоаллергенная диета назначается с исключением пищевых продуктов, имеющих родство с пыльцой растений. Если у Вас аллергия на пыльцу деревьев, исключите из рациона вишню, яблоки, черешню, сливы, персики, петрушку, морковь. Если аллергия на пыльцу злаковых трав, исключают употребление пива, кваса, сои, кукурузы, бобов, арахиса, круп, макаронов, хлеба, кофе, какао.
• Своевременно принимайте противоаллергические препараты и консультируйтесь с аллергологом.

Сенсибилизация пищевыми аллергенами

При пищевой аллергии применяется индивидуальная диета, исключающая продукты питания, вызывающие реакцию. Если нет эффекта или невозможно точно выявить аллерген, применяется общая гипоаллергенная диета, исключающая все продукты, преимущественно вызывающие аллергические реакции.

Общая гипоаллергенная диета:

• Исключение из меню цитрусовых (апельсинов, мандаринов, лимонов); орехов; рыбы и рыбных продуктов; мяса птицы; шоколада; кофе; копченостей; уксуса, горчицы и других специй; томатов; яйца; молока; меда; сдобного теста; алкогольных напитков.

Разрешается употребление нежирного говяжьего мяса; овощных и крупяных супов; сливочного, растительного масла; творога, кефира; гречневой, геркулесовой, рисовой каши; свежих огурцов, петрушки; яблок, арбузов; белого хлеба.

• Энергетическая ценность такой диеты – 2800 ккал (белки – 150 г, углеводы – 200 г, жиры – 150 г).

Сенсибилизация лекарственными аллергенами

Для профилактики лекарственной аллергии необходимо правильно назначать и принимать любые лекарственные препараты. Внимательно читайте инструкцию по применению лекарств, состав препаратов. Тщательно соблюдайте условия хранения лекарств. Пациентам, страдающим лекарственной аллергией, выдается памятка, в которой указано имя, год рождения, адрес, сведения о непереносимости лекарств, рекомендации по лечению острых состояний. Пациент предъявляет памятку врачу при назначении любых лечебных процедур.

Вакцинация больным, страдающим аллергической патологией, проводится только в период ремиссии заболевания и после консультации аллерголога.

Сенсибилизация при укусах насекомых

Пациенты, имеющие анафилактическую реакцию на укусы насекомых, имеют при себе паспорт, указывающий имя, год рождения, адрес, диагноз. Не рекомендуется находиться на пасеках, в местах значительного скопления насекомых, пользоваться парфюмерией, которая может привлекать насекомых. Пациенту рекомендуется иметь при себе аптечку, содержащую противошоковые средства: адреналин, мезатон, тавегил, эуфиллин, эфедрин, дексаметазон, одноразовые шприцы, жгут, одноразовые внутривенные системы. Лучше иметь по 4-5 ампул каждого лекарства. При ужалении пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар.

Симптоматическое лечение

Основными противоаллергическими средствами являются блокаторы H1 – гистаминовых рецепторов. Эти лекарства предотвращают выброс гистамина – основного медиатора аллергии.

Существует 3 поколения антигистаминных средств:

• 1 поколение: Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Хлоропирамин, Клемастин;
• 2 поколение: Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Цетиризин, Эбастин;
• 3 поколение: Эриус (дезлоратадин), Фексофенадин.

Кроме этих препаратов в лечении аллергической патологии используются: Кетотифен (таблетки, сироп), Кромогликат натрия (капли, спреи, аэрозоли). Для специфической профилактики используют гистаглобулин, способствующий повышению уровня антигистаминовых антител, и снижающий реакцию на гистамин.

Для лечения бронхиальной астмы назначают сальбутамол, фенотерол (препараты короткого действия) и формотерол, сальметерол, кленбутерол (препараты длтельного действия). Эффективное бронходилатирующее и отхаркивающее действие оказывает Теофиллин.

Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) оказывают противовоспалительное, а также противоаллергическое действие. Эндоназальные и эндобронхиальные спреи, содержащие глюкокортикостероиды: бекламетазон, флутиказон, мометазон. Также применяют ингаляционные препараты, содержащие ß₂-агонисты и ГКС (симбикорт, серетид).

При лечении атопического дерматита используют мази и крема, содержащие ГКС (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон). Существуют комбинированные препараты, содержащие ГКС, антибиотик и антигрибковое средство (целестодерм, тридерм). Для лечения конъюнктивитов используют капли с ГКС (при необходимости в комбинации с антибиотиком).

Лечение сезонной аллергии

Терапия включает два основных этапа: лечение в период цветения, а также предсезонное лечение. Начинать лечение рекомендуется за две недели до сезона цветения. Предсезонное лечение включает в себя аллергенспецифическую иммунотерапию.

Лечение атопического дерматита

Основные принципы терапии атопического дерматита включают:

• Исключение причинных аллергенов.
• Элиминационная диета.
• Аллергенспецифическая иммунотерапия.
• Применение Н1-гистаминовых блокаторов, ГКС.
• Образовательные беседы с пациентами.
• Реабилитация и профилактика.

Необходимо исключить провоцирующие факторы:

• Не пользоваться стиральными порошками, растворителями, бензином, лаком, клеем и т.д.
• Избегать контакта с растениями, соком овощей и фруктов.
• Исключить ношение одежды из шерсти, синтетики.
• Избегать слишком высокой и низкой температуры.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечение крапивницы

• Проведение диагностических тестов с целью установления аллергенов.
• Исключение причинных агентов, назначение элиминационной диеты.
• Назначение антгистаминных лекарств 2, 3 поколения, при отсутствии эффекта используют системные антигистаминные лекарства 1 поколения и глюкокортикостероиды.
• Седативные препараты (в комплексной терапии).
• М-холиноблокаторы – при холинэргической крапивнице.
• При абдоминальном синдроме показано назначение спазмолитиков (но-шпа, папаверина гидрохлорид, спазган, баралгин).
• Назначение энтеросорбентов (при всех видах аллергии): Полисорб, Лактофильтрум, Активированный уголь, Энтеросгель.
• При выраженных местных проявлениях – мази и крема с глюкокортикостероидами.

Главная - Болезни