Диагностическое значение выявления одышки

Одышка – это потребность пациента в форсированном, глубоком дыхании, обусловленная недостаточным поступлением кислорода. Следует разграничивать учащенное дыхание,

возникающее как реакция на нагрузки либо сопровождающее клинику некоторых заболеваний. Для таких состояний не характерны субъективные ощущения затруднения дыхательной функции, резкие нарушения оксигенации. Если же частые дыхательные движения компенсировать потребности в кислороде не могут, больной испытывает значительный недостаток воздуха, дыхание становится форсированным, что и называется одышкой (другое наименование – диспноэ).

 

Причины появления

Преобладающими факторами, провоцирующими возникновение одышки, считаются раздражающее воздействие на специфические рецепторы дыхательного центра повышенной концентрации углекислого газа, понижение значения pH крови (так называемый ацидоз). Реже отмечается раздражение других мозговых центров, болевой синдром при патологиях органов брюшной полости, застойные явления, сопровождающиеся расширением вен, артерий легких. Данные нарушения опосредованно приводят к воздействию на дыхательный центр. Достаточно часто появлению одышки предшествует целый ряд причин: возрастает концентрация углекислого газа, снижается кислород крови, наблюдаются венозный застой, развитие ацидоза, рефлекторные реакции.

 

Когда отмечается одышка?

Преимущественно диспноэ мы наблюдаем при патологии легочной ткани, когда ее значительные участки подвергаются воспалительным изменениям (например, крупозная пневмония). Нарушать подвижность грудной клетки может сухой плеврит, травматические повреждения, препятствия в трахее, бронхах, проявляющиеся затруднением дыхания. Также симптом присутствует в клинической картине бронхиальной астмы, причем здесь одышка появляется приступообразно. При недостаточности кровообращения, анемии первопричиной является нарушенная транспортировка кислорода.

Функциональное диспноэ, не связанное с органной патологией, наблюдается при неврозах, эмоциональных расстройствах. Серьезные заболевания сосудов мозга: новообразования, энцефалиты, инсульты (ишемические, геморрагические), отек головного мозга нередко протекают с явлениями затрудненного дыхания, что опять же объясняется раздражением мозговых центров.

 

Возможно ли диспноэ у здорового человека?

На фоне, казалось бы, полного здоровья может наблюдаться одышка после эмоциональных переживаний, физических нагрузок. Однако когда напряжение заканчивается, нормальный дыхательный процесс восстанавливается вскоре. Если же имеется не выявленная прежде патология сердца, легких, то время восстановления, по сравнению с данными здорового человека, увеличится.

Можно порекомендовать доступный способ: попросить испытуемого присесть несколько раз. Сохранение одышки более минуты позволяет предположить наличие болезней легких, сердца. Эмоциональные расстройства обычно провоцируют появление симптома в состоянии покоя, а занятие деятельностью, напротив отвлекает больного, диспноэ может беспокоить его значительно меньше.

 

Разновидности одышки

Для диагностики принято выделять экспираторную (на фазе выдоха) и инспираторную (на фазе вдоха) одышку. Деление несколько условно, так как указанные формы нередко

присутствуют вместе, однако какая-либо из них все же превалирует. Затруднение вдоха позволяет заподозрить эмфизему, бронхиальную астму, отек гортани, сужение бронхов, трахеи. Причинами выступают спазм гортани, отечность голосовой щели, попадание инородных тел, опухолевые образования средостения, увеличенная щитовидная железа.

Дыхание таких больных становится свистящим, мучительным. Затруднение фазы выдоха требует дополнительных усилий для удаления воздуха – участвуют мышцы живота, области поясницы, межреберные мышцы. Пациент обычно располагается сидя, руками держится за спинку стула, помогая, таким образом, затрудненному вдоху. Просвет бронхиол на данном этапе обычно сужен и дополнительная отечность слизистой, скопление мокроты, спазм мышечных стенок приводят к нарастанию сопротивления выдыхаемому воздуху.

Главная - Болезни