Рассылка
Новая запись
Особенности эффективного комбинированного лечения астмы
Использование комбинированного лечения астмы призвано, в первую очередь, максимально понизить дозировки назначаемых лекарственных средств с целью минимизации побочных проявлений. С другой стороны, применяя синергично воздействующие препараты, которые потенцируют эффективность друг друга, можно добиться положительных результатов.
Примеры успешного комбинированного лечения астмы
Достаточно успешно в астмологии используется комбинация симпатомиметиков-бета2 и глюкокортикоидных ингаляторов. Первые – препятствуют образованию воспалительного экссудата, повышают восприимчивость рецепторов к воздействию гормонов и усиливают их противовоспалительный, антиаллергический потенциал. Вторые – блокируют активность клеточных структур, провоцирующих воспалительные изменения, препятствуют возникновению привыкания к симпатомиметикам, а также влияют на рецепторную транскрипцию.
Здесь мы наблюдаем классический пример обоюдного усиления эффективности препаратов. Назначение фиксированной терапии данными лекарствами позволяет добиться долговременного улучшения самочувствия больного, снижения частоты нежелательных обострений. Для удобства проведения комбинированного лечения астмы разработаны специальные формы. Это комбинация Сальметерола и Флутиказона, представленная дозированным аэрозолем, либо турбухалер, включающий Формотерол и Будесонид (прием – 2 раза/сутки).
Комбинированная терапия препаратами ипратропия бромида и симпатомиметиками-бета2 применяется чаще у пациентов преклонного возраста. Лекарство в применении удобно, однако низкие дозировки антихолинергического компонента делают его использование для базисной терапии молодых больных недостаточно эффективным.
Основные эффекты противоастматических средств, назначаемых для комбинированного лечения астмы
|
Теофиллин |
Симпатомиметики-бета2
|
Ингаляторы- глюкокортикоиды |
Механизм действия |
|
|
Угнетение продукции нейропептидов, поддерживающих бронхоконстрикцию |
|
Синапсы холин-чувствительных рецепторов |
|
|
Уменьшение выделения бронхиального секрета |
Понижение секреции слизи, количества железистых клеток |
Железистые клетки |
|
Спазмолитический эффект |
Понижение тонуса мышц, купирование бронхиальной обструкции, устранение сухого кашля |
Уменьшение мышечной гипертрофии, тонуса |
Гладкие мышцы дыхательного тракта |
|
Снижение проницаемости капилляров, отечности тканевых структур
|
Эндотелиальные клетки |
||
|
Повышение мукоцилиарного клиренса |
Нормализация реологических свойств мокроты |
Усиление регенеративных процессов |
Эпителиоциты |
|
Препятствуют выбросу воспалительных, аллергических медиаторов
|
Макрофаги |
||
|
Уменьшение количества Т-лимфоцитов |
|
Подавление синтеза интерлейкинов-5 |
Т-лимфоциты |
|
|
Блокируют высвобождение брадикинина, гистамина |
|
Тучные клетки |
|
Ограничивают выход медиаторов аллергии: гистамина, интерлейкинов |
|
Снижение количества эозинофильных клеток |
Эозинофилы |
Особенности действия противоастматических препаратов на указанные точки приложения помогают подобрать наиболее эффективное комбинированное лечение с применением минимальных поддерживающих доз.
