Рассылка
Заглоточный абсцесс: причинные факторы, способы терапии
Заглоточный абсцесс – судя по наименованию это скопление гноя позади глотки, если мы проверяем миндалины, то, как раз за стенкой между ними и 
будет воспалительный экссудат. Особая структура заглоточного пространства способствует развитию инфекции: рыхлая клетчатка, скопление лимфатических узлов, куда направляется ток лимфы от носовой и ушной полостей, глотки, евстахиевой (слуховой) трубы. Любое воспаление данных областей может провоцировать абсцесс. Среди основных причин: ангина, гайморит, дифтерия, бактериально осложненное течение гриппа, ОРВИ.
Нередко заболевание развивается после травмирования слизистой, например рыбной костью, жесткими пищевыми продуктами. Поврежденная оболочка становится «входными воротами» для патогенной флоры, которая всегда присутствует в ротовой полости. Постепенно воспалительные изменения захватывают все более глубокие слои тканей, затем формируется очаг с экссудатом, содержащим лимфоциты, погибшие бактерии, межклеточную жидкость. Объем его при тяжелых случаях доходит до 100-150 миллилитров. Самостоятельно болезнь не проходит даже при регулярном назначении лекарств. Основным методом является хирургическое вскрытие гнойника.
Отмечающиеся симптомы при заглоточном абсцессе
Для наглядности выраженность болевого синдрома сравним с тонзиллитом, если при нем пациент говорит «глотать больно», то при абсцессе – практически невозможно. Боль настолько острая, что может вызвать учащение пульса, подъем давления, озноб, потливость. Иногда пища забрасывается вверх в заднюю часть носовых ходов. Больной вынужден из-за этого голодать. Очаг может располагаться вверху, нарушая нормальное дыхание через нос, характерен гнусавый голос. Когда абсцесс спускается ниже, беспокоит одышка (трудно сделать вдох). Гипертермия значительная почти в любое время суток до 39,5 гр.С. Внешне при осмотре выявляется отечность за углом нижней челюсти под мочкой уха. Состояние средней тяжести, наблюдается резкая слабость, головокружения, мигренозные боли, нарушения сна.
Какие осложнения абсцесса бывают
Наиболее неблагоприятным исходом считается отек гортани, проявляющийся асфиксией, требующий экстренной помощи (трахеостомии). Реже гнойное содержимое мигрирует в область сосудов, средостение, усугубляя тяжесть патологии, зона микробного поражения значительно расширяется.
Что делают для диагностики абсцесса?
Проводит ее ЛОР-врач, выполняется фарингоскопия, видна выпуклость на поверхности, во время легкого надавливания прибором она как-будто колышется (признак скопления жидкости). По показаниям берут пункцию стерильным шприцом для исследования. Анализ крови показывает лейкоцитоз – повышение двукратно и более, эозинофилию, ускоренное СОЭ. Рентгенологические обследования не информативны.
Чем лечить больного с заглоточным абсцессом?
Как можно скорее обратитесь к отоларингологу. Гнойник обрабатывают антисептиком, обезболивают лидокаином, вскрывают. Процедура не из приятных, поскольку выделения приходится сплевывать в специальную емкость, но больно уже не будет. Полость промывают антибиотическими растворами. Пища поначалу жидкая с постепенным расширением рациона. Назначаются местные полоскания Фурасол, Мирамистин, Хлоргексидин. Таблетки проглатывать затруднительно, поэтому все препараты вводят в уколах. Антибиотики: комбинация цефалоспоринов (Цефтриаксон либо Цефотаксим) по грамму 2 раза за день внутримышечно + Амикацин 1.0 однократно в/м днем. Курсовая продолжительность 10-14 суток.
Для антивоспалительного, жаропонижающего действия анальгетики Фламадекс, Кеторол, Дексалгин, Кетонал. Комплексное лечение абсцесса включает противогистаминные средства Тавегил, Супрастин, витамины групп С, В, А, иммуномодуляторы для стимуляции защиты организма: раствор внутрь Иммунал, капли Афлубин (подробные инструкции на вкладке Препараты).