Пневмония очаговая: симптоматика, осложнения, диагностика

Очаговая пневмония – острое локализованное воспаление легочных тканей, расположенных непосредственно рядом со стенками бронхов. Среди прочих

разновидностей воспаления легких считается наиболее доброкачественно протекающей формой. Лечение очаговой пневмонии, согласно медико-экономическим стандартам Минздравсоцразвития России, назначается пациенту в виде стационара на дому.

 

Причины очаговой пневмонии

Этиологическим фактором развития очаговой пневмонии преимущественно выступают бактерии (пневмококк, клебсиелла, стрептококк, легионелла, стафилококк), проникающие в бронхиальное дерево из вышележащих отделов респираторного тракта (реже – гематогенно из отдаленных инфекционных очагов). Помимо этиологического возбудителя в классификации болезни учитывают внебольничное возникновение патологии (в амбулаторных условиях), госпитальные формы (в стационаре), пневмонии с атипичной симптоматикой, а также развивающиеся при выраженном угнетении иммунитета (последствия перенесенных накануне ОРВИ, гриппа, ослабленные больные с онкологической патологией, страдающие СПИДом, после длительных курсов химиотерапевтических средств).

Вторичные очаговые пневмонии отмечаются как следствие других патологических состояний (травматизация легочной ткани, бронхов, аспирация пищевых масс, значительные застойные явления при сердечной недостаточности, ателектаз, инфаркт легкого). Внутрибольничные формы наблюдаются среди пациентов с нарушением кашлевого рефлекса, вследствие повреждений органов дыхания при проведении трахеостомии, хирургических вмешательств, диагностической бронхоскопии. Госпитальные очаговые пневмонии преимущественно вызываются синегнойной, кишечной палочкой, клебсиеллой, которые обладают выраженной устойчивостью к антибиотическим средствам. Нередко клинические проявления имеют тяжелый характер, осложнения и летальные случаи фиксируются значительно чаще.

 

Клинические симптомы

Обычно проявления выражены меньше, если сравнивать с симптоматикой крупозной пневмонии. Беспокоят болезненность в груди во время сухого кашля, температура до 38.5 градусов, недомогание, повышенная потливость. Кашель первоначально может быть сухой, далее появляется отхождение слизисто-гнойной мокроты. При аускультации доктором определяются хрипы в проекции воспалительного процесса, бронхиальное дыхание. Другие симптомы из-за незначительных размеров очага инфекции могут не выявляться.

 

Диагностика

Опытный доктор сразу обратит внимание на характерные признаки очаговой пневмонии: кашель, слизисто-гнойный характер мокроты, лихорадка, хрипы в легких, общая интоксикация. Микробиологическое исследование мокроты выполняется для установления вида патогенных бактерий, что позволяет применять наиболее эффективное этиотропное лечение. Рентгенографическое обследование предоставляет возможность выявить инфильтрат легочной ткани. Общий анализ крови укажет на признаки возможного воспаления: ускорение СОЭ, сдвиг формулы влево, признаки лейкоцитоза.

 

Возможные осложнения

Считается, что при очаговой пневмонии осложнения не так часто возникают, но все же иногда они возможны. Со стороны органов дыхания при прогрессирующем течении может
развиться абсцесс, плеврит (экссудативный либо сухой), отек легких. Тяжелые случаи сопровождаются симптомами сепсиса, миокардита, инфекционно-токсического шока.

Плеврит характеризуется ослабленным дыханием, отставанием при акте дыхания грудной клетки, притуплением перкуторного звука. Признаки абсцесса – резкое повышение температуры, нарастание признаков интоксикации, гной при прорыве в бронх отходит с мокротой. Неблагоприятным исходом может быть прорыв абсцесса в плевральную полость, возникает пневмоторакс (легкое спадается, средостение смещается в здоровую сторону, нарастает дыхательная недостаточность).

Отек легких – грозное осложнение, являющееся результатом токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Предвестником этого считается утяжеление состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне массы влажных хрипов. Эффективное лечение пневмонии позволяет предупредить нежелательные осложнения.

 

 

Главная - Болезни