Рассылка
Лечение дифтерии зева: классические способы
Лечение дифтерии зева – патология, протекающая остро с воспалительным изменением оболочек верхних отделов респираторных путей. Распространяется 
возбудитель при кашле, чихании, сохраняется долговременно в воздухе, на предметах. На сегодня благодаря ранней вакцинации случаи заболеваемости фиксируются достаточно редко, однако крайне важно своевременно распознать клиническую симптоматику, поскольку вероятно присоединение вторичных тяжелых осложнений, влияющих на трудоспособность и качество жизни пациентов. После проникновения в ткани бактерия выделяет мощный токсин, вызывающий выраженную интоксикацию, которая влияет на деятельность многих органов. Срок инкубации обычно составляет 3-11 дн. Чаще дифтерия локализуется в зеве, несколько реже на стенках гортани, носовой полости, склерах глаз. Значение имеет исходный уровень иммунной защиты организма. При снижении иммунитета на фоне авитаминоза, иммунодефицита, после перенесенных болезней заражение происходит с большей вероятностью.
Самое легкое течение будет при поверхностном катаральном воспалении: покраснение горла, умеренная боль, пальпируются подчелюстные, шейные лимфоузлы. При тяжелом протекании дифтерии на миндалинах образуются пленки, повышается температура, беспокоит болезненность во время глотания. Токсическая реакция в данном случае умеренная. Иногда клиника напоминает лакунарную ангину, с которой необходимо проводить дифференциальную диагностику. Значительный токсикоз характеризуется отечностью глотки, сероватым налетом, увеличением лимфатических узлов с сопутствующим отеком подкожного слоя. Гипертермия достигает 40 гр.С., плохо купируется традиционными противовоспалительными препаратами, снижается аппетит, отмечаются абдоминальные спазмы, ощущение тошноты, одышка, тахиаритмия, дискомфорт за грудиной.
Какое лечение назначается при дифтерии зева?
Терапию начинают с антибиотических средств: взрослым по 2,0 Пенициллина 4-6 раз за сутки внутримышечно (дополнительно – аминогликозиды). Для компенсации недостатка кортикостероидных гормонов показан Дексазон 12-32 миллиграмма в/м (зависит от тяжести симптомов). Специфическую сыворотку от дифтерии применяют по 40000-100000 Ед. Оксигенотерапия нужна при гипоксии на фоне легочной недостаточности. Улучшить состояние помогают инфузии раствора NaCl 0,9%, глюкозы 5%, гемодеза. Для снижения температурных показателей используют Парацетамол, Анальгин, в крайних ситуациях – совместно по 1 мл димедрола и промедола + 2,0 аминазина. Из противогистаминных медикаментов применяют Супрастин, Тавегил, уменьшающих патогенное действие биогенных аминов (брадикинина, гистамина).
Наблюдающиеся осложненные формы дифтерии зева
Часто присоединяется к дифтерии бактериальная пневмония, проявляющаяся кашлем с мокротой желто-зеленого оттенка, затруднением дыхания, утяжелением состояния. Рекомендована антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры (Сумамед, Левофлоксацин, Цефтриаксон), действенные муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин, Амброксол, Халиксол), НПВП. При стенозе гортани – глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), производные барбитуровой кислоты либо транквилизаторы, антиаллергические лекарства. Возможно носительство палочки дифтерии, когда человек сам не болеет, но способен других заразить. Эффективен Азитромицин, используемый курсом 3 дня + драже витамина С (1-2 шт. 3 раза/сутки).
Какие меры направлены на профилактику дифтерии?
Первая иммунизация необходима всем детям, начиная с 3 месяцев, делают ее трижды с промежутком 45 дн. Спустя 2 года такие лица подлежат ревакцинации, которая повторяется в возрастной категории 6-11 лет. Всех заболевших помещают в специализированный инфекционный стационар на лечение, так как на дому невозможно полностью соблюсти режим изоляции, что будет способствовать распространению инфекции.
Другой причиной служит вероятность быстрого ухудшения самочувствия, а сразу медпомощь можно оказать только в госпитальных условиях. Выздоровевшим после дифтерии зева, больной считается после двукратного бакисследования с отрицательным результатом. При сердечно-сосудистых проблемах – диспансерный учет аритмолога, кардиолога, обследование дважды за год (ЭКГ, Эхо-КГ, биохимическое исследование крови, суточное мониторирование кардиограммы).