Лечение бронхита антибиотиками

Бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся сужением их просвета, затруднением дыхания, появлением кашля с мокротой. Выделяют острые и хронические бронхиты.

Терапия острого бронхита включает:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное питье, которое способствует разжижению мокроты;
• Применение противовоспалительных и жаропонижающих средств;
• Назначение противокашлевых и муколитических препаратов.

Лечение бронхита антибиотиками – наиболее сложный вопрос, при решении которого необходимо учитывать обоснованность антибиотикотерапии.

Основной причиной развития острого бронхита являются вирусные инфекции, поэтому применение антибиотиков не оказывает терапевтического эффекта. Более того необоснованное применение антибиотиков может приводить к развитию дисбактериоза кишечника, который вызывает снижение иммунитета, провоцирует аллергические реакции, формирует невосприимчивость бактерий к антибиотикам.

Чаще всего антибиотики для лечения бронхита подбираются эмпирически (без проведения исследования чувствительности микрофлоры к антибиотическим препаратам).

Профилактическое назначение антибиотиков оказывает негативное воздействие на процесс выздоровления. Большинство антибиотических средств (левомицетин, эритромицин, пенициллин, тетрациклин) могут оказывать иммунодепрессивное воздействие, ослабляя иммунитет.

Антибиотические препараты при лечении острого бронхита назначаются детям и взрослым при наличии следующих симптомов:

• Повышение температуры тела свыше 38°С в течение 3 дней и более;
• Явления одышки (затруднение дыхания);
• Выраженная общая интоксикация;
• Лейкоцитоз в общем анализе крови свыше 12 000 в 1 микролитре, ускорение СОЭ более 20 мм/ч, сдвиг лейкоформулы влево.

Терапия острого простого бронхита

Лечение обычно проводится в амбулаторном порядке на дому.

• Рекомендуется полупостельный режим;
• Обильное питье, в 1,5 - 2 раза превышающее объем суточной возрастной потребности;
• Соблюдение молочно-растительной диеты, ограничение острых блюд, аллергизирующих продуктов;

Антивирусная терапия: Интерферон по 5 кап. 4-6 раз в день. При аденовирусной этиологии бронхита назначают ДНК-азу. При гриппе рекомендуется Ремантадин детям старше 1 года в дозировке 4 мг/кг веса в день на 2 приема. Рибавирин в дозе 10 мг/кг веса в день на 3-4 приема от 3 до 5 дней. Назначают Иммуноглобулин 0,1 - 0,2 мл/кг веса в день на 3-4 приема при острых проявлениях ОРВИ. Отсутствие одного из классов иммуноглобулинов является противопоказанием для иммуномодулирующей терапии в связи с возможным развитием тяжелых аллергических реакций.

• Антибиотики назначают при наличии явных очагов бактериальной инфекции, выраженных воспалительных изменениях со стороны общего анализа крови, тенденции к затяжному течению болезни.

• Азитромицин по 5мг/кг веса в день (начальная дозировка - 10 мг/кг) на протяжении 5 дней или антибактериальные средства группы макролидов. Назначают Эритромицин по 30 - 50 мг/кг в день (до 2 г/сутки) или Олеандомицин 250-1000 миллиграммов в день, на протяжении 5 дней.

• Рекомендуется проведение ингаляций – содовых, содово-солевых.
• Отхаркивающие средства при затруднении отхождения мокроты (Пертуссин, Мукалтин, Корень солодки, Термопсис, Грудной сбор). Муколитические препараты назначают при появлении вязкой мокроты (Бронхикум, Эреспал, Амброксол, Мукопронт, Лазолван, Аскорил) в возрастных дозировках.
• Вибрационный массаж грудной клетки назначают детям и взрослым при обильном отхождении мокроты.
• Противокашлевые средства (Кофекс, Синекод) назначают при мучительном сухом кашле только в первые дни заболевания.

Применение отхаркивающих растительных препаратов (аниса, алтея, подорожника, девясила, термопсиса) способствует усилению перистальтики бронхиол, улучшению эвакуации мокроты, усилению секреции бронхиальных желез.

Лечение обструктивного бронхита

При лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых используются принципы терапии острого простого бронхита, но необходимо учитывать следующее:

• Лечение детей с явлениями обструктивного бронхита, осложненных выраженной сердечной недостаточностью проводится только в стационарных условиях. По показаниям назначается оксигенотерапия. 
• Соблюдение постельного режима, положение пациента с приподнятым головным концом.
• Обильное питье, при наличии показаний парентеральное введение жидкости.
• Молочно-растительная диета, дробное кормление жидкой или полужидкой пищей.
• При наличии показаний эвакуация из трахеобронхиального дерева слизи при помощи электрооотсоса.
• При выраженной дыхательной недостаточности – ингаляции увлажненным кислородом.
• Бронходилататоры в ингаляциях: дозированные аэрозоли (Беротек, Сальбутамол, Беродуал) 1 доза при вдохе или 2-3 дозировки через спейсер до 4 раз в день, или Беродуал (через небулайзер) 0,5 мл для ингаляции детям младше 6 лет, по 1,0 мл для ингаляции детям старше 6 лет. При наличии показаний алупент 0,05% от 0,1 до 0,5 мл, внутримышечно, с учетом возрастной дозировки.
• При отсутствии эффекта – введение кортикостероидов Преднизолон по 3-5 мг на килограмм веса или Дексаметазон по 0,6 мг на килограмм веса.
• При эффективности лечения назаначают поддерживающую терапию b-агонистами или эуфиллином в дозе 4 мг на килограмм в день от 7 до 10 дней.
• При повторных обострениях обструктивного бронхита для профилактики развития бронхиальной астмы назначают ингаляции стероидов: Фликсотид -25-100 мг/день; Бекотид -200-300 мг/день; Ингакорт -500-750 мг/день. При использовании спейсера дозировка ингаляторов увеличивается в 2-3 раза.
• Противовирусные средства: Ремантадин, Интерферон, Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Иммунал, Афлубин.
• Антибиотики: Азитромицин по 5 мг на килограмм веса в день до 5 дней, или антибиотик, относящийся к группе макролидов (Вильпрофен, Макропен, Рулид, Ровамицин, Эритромицин) от 7 до 10 дней в возрастной дозировке.
• Муколитические средства: Мукалтин, Бронхикум, Аскорил, Лазолван в возрастной дозировке.

Лечение при обострениях хронического бронхита

Во время обострения проводится лечение как при остром бронхите. Дополнительно применяют иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, аэрозольную терапию. При явлениях бронхоспазма показано назначение муколитикив, бронхолитиков, местных кортикостероидов (Бекотид, Бекломет). Во время ремиссии – проводится диспансерное наблюдение, физиотерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в местных и климатических санаториях.

Эффективно применение для лечения обострений бронхита у детей фитоантибиотика Умкалор, производимого в Германии. Препарат содержит активный компонент спиртовой экстракт пеларгонии, оказывает бактериостатическое действие и является эффективной альтернативой стандартной антибактериальной терапии.

Другим эффективным лекарством для лечения бронхита является Эреспал, оказывающий бронхолитическое, противовоспалительное, противоаллергическое действие. Своевременное применение Эреспала в начале болезни позволяет снизить дозировку антибиотиков и ускорить выздоровление.

Также бронхолитическое, отхаркивающее действие оказывает препарат Аскорил, активным компонентом которого является бронхолитик Сальбутамол.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактические меры в первую очередь направлены на своевременное лечение простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, синуситов, острого бронхита и пневмонии, а также аллергии, являющейся одной из причин развития бронхоспазма. Во время сезонных эпидемий простудных заболеваний рекомендуется применение противовирусных и иммуностимулирующих средств (Иммунал, Афлубин, Арбидол, Кагоцел, Анаферон). Для профилактики гриппа – Тамифлю или  специфическая иммунопрофилактика (вакцина Гриппол). Строгое соблюдение рекомендованного лечащим врачом режима. Закаливание организма и умеренная физическая нагрузка способствуют повышению защитных иммунных сил организма.

Главная - Болезни