Коклюш: симптоматика, причинные факторы, терапия

Коклюш – у многих ассоциация с данной патологией – мучительный кашель, и это действительно правильно, но он имеет значительное отличие: возникает не

только при раздражении рецепторов слизистой, а запускается сложный механизм воздействия на нервную систему. При этом беспокоят мощные спазмы межреберных, диафрагмальных мышц. Приступы перемежаются с короткими интервалами отдыха, иногда даже наблюдается рвота. Большинство из нас провакцинировано в детстве вакциной АКДС, которая во многих случаях защищает от заболеваемости коклюшем. Если же человек заболел, симптомы будут не ярко выражены. Больше подвержены болезни, не получившие иммунизацию – у них отмечаются средние и тяжелые формы.

Провоцирует заболевание грамотрицательная палочка, распространяющаяся по воздуху. Попадая в респираторные пути, она закрепляется на оболочке, до первоначальных проявлений обычно проходит 1-2 недели. За этот период самочувствие, как правило, удовлетворительное, но пациент уже может заражать коклюшем лиц, находящихся с ним в тесном контакте.

 

Как проявляется клинически коклюш?

Сначала возникает катар слизистой верхнего отдела дыхательного тракта, длится 4-10 дней. Характерно незначительное повышение температуры, сухой кашель еще не приступообразный. Интоксикация и гипертермия нарастают, кашлевой рефлекс активируется максимально, как мы рассказывали ранее. При тяжелом течении таких приступов может фиксироваться за сутки до сорока.

Появляется отечность кожи лица, покраснение склер за счет нарушений кровоснабжения, во рту иногда выявляются мелкие язвочки. Грозными осложнениями являются: выраженный судорожный синдром, остановка дыхательных движений, требующие экстренной помощи. Длиться инфекция может 1-2 месяца.

 

Основные диагностические критерии коклюша

Со стороны крови: резкое возрастание лейкоцитов до 50-60х10*9, лимфоцитарных, нейтрофильных клеток, повышенное СОЭ не типично. В анализе мокроты находят специфическую палочку коклюша. Позднее, когда среагирует иммунная система с помощью серологических, иммуноферментных методик обнаруживают высокие титры иммуноглобулинов М, антител.

 

Адекватное лечение коклюша

Включает антибиотикотерапию (Сумамед, Макропен, Клацид, Азитромицин) – применяются соответственно возрастным дозировкам. Используют

противокашлевые лекарства сироп Бронхолитин, Синекод, Либексин, антиаллергические Супрастин, Тавегил, Зодак, Лоратадин, Цетрин. По имеющимся показаниям подключаются глюкокортикоидные инъекции Дексазон, Преднизолон коротким курсом. Рекомендованы поливитаминные комплексы, спазмолитики, ингаляции с Лазолваном. Лечат больных дома, в стационар направляются маленькие пациенты первого года жизни, больные с осложнениями. Хорошо помогают увлажнители, очистители воздуха, которые способствуют уменьшению концентрации пыли, аллергенов, раздражающих химических соединений.

 

Возможные осложненные явления коклюша

Чаще бывает крупозная пневмония, спровоцированная вторичным бактериальным инфицированием. Ателектаз – отключение от процесса газообмена сегмента либо доли легкого (на рентгенограмме при вдохе спавшийся участок не расправляется, несколько затемнен). Реже – эмфизема подкожных слоев, области средостения из-за разрыва мелких бронхов, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Главная - Болезни