Рассылка
Хронический этмоидит: симптоматика, причины, лечение
Хронический этмоидит – разновидность синусита с признаками воспаления, нагноения слизистой решетчатой пазухи. Преимущественно отмечается спустя 2 месяца после 
возникновения острого этмоидита, если своевременно не назначена адекватная терапия.
Поражения слизистой оболочки нередко носят необратимый характер с присоединением периостита перегородок и стенок пазухи. Достаточно часто развитию хронического этмоидита сопутствуют признаки поражения клиновидной, гайморовой, лобной пазух.
Причины хронического этмоидита
Причинами служат повторные воспаления, хронический насморк, врожденные анатомические патологии (сужение носовых ходов, искривленная перегородка), глубокий кариес верхних коренных зубов, гриппозная инфекция, корь, скарлатина. Определенную роль играют расстройства иммунной системы, длительные переохлаждения, патогенная активность бактерий, вызвавших нагноительный процесс.
Симптомы заболевания
Основные симптомы хронического этмоидита проявляются затруднением носового дыхания, ощущением заложенности носа, слизисто-гнойными выделениями, умеренными болевыми ощущениями, чувством давления, пониженным обонянием. Первоначально отделяемое слизистой консистенции, далее становится гнойным с неприятным запахом (особенно характерно для присоединения периостита). Объем отделяемого секрета значительно возрастает при одновременном возникновении фронтита, хронического гайморита.
Обострения этмоидита могут сопровождаться пульсирующими болями по типу пароксизмов с иррадиацией в область лба, глазницы. Наблюдаются недомогание, понижение аппетита, головные боли, расстройства зрительной функции, нарушения сна, повышение температуры, покраснение склер, раздражение кожи верхней губы, у носовых ходов. Отмечается болезненность при проведении пальпации слезной кости, основания носа. Без полноценного лечения хронический этмоидит протекает длительно с образованием кист, полипов, деструктивных изменений стенок.
Диагностика
Объективную картину этмоидита дает передняя риноскопия, выполняемая с применением местной анестезии: выявляется сужение ходов, гиперемия, отечность, полипозные разрастания, гипертрофия оболочки средней раковины, кистозные образования.
Важную диагностическую информацию также несет рентгенографическое исследование, а в случаях присоединения осложнений – МРТ, компьютерная томография, гистологические исследования проб, взятых при выполнении биопсии.
Лечение хронического этмоидита
Медикаментозная терапия назначается для купирования нагноительного процесса, нормализации оттока выделений из решетчатой пазухи. Антибактериальное лечение назначается только доктором после выявления чувствительности микроорганизмов. Улучшению дренирования полости способствует применение сосудосуживающих препаратов (Ксилен, Галазолин). При выявлении повышенной температуры назначаются противовоспалительные средства (Анальгин, Найз). Дополнительно используют лекарства антигистаминного действия (Супрастин, Тавегил), а также препараты, обеспечивающие иммунологическую коррекцию (Иммунал, Афлубин), поливитаминные комплексы.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется операция для создания оптимальных условий дренирования, промывания полостей антисептиками, антибиотиками. Производится удаление полипов, переднего фрагмента средней раковины, вскрытие очагов нагноения.
Прогноз
При неосложненном течении этмоидита прогноз благоприятный. В случаях присоединения осложнений зависит от тяжести клинических проявлений.