Диагностика, симптоматика, лечение хронического бронхита

Хронический бронхит – проявляется диффузным изолированным воспалением бронхов, без вовлечения в активный процесс легочной ткани. Основным характерным симптомом

патологии является влажный либо сухой кашель.

Если у пациента кашель наблюдается на протяжении трех месяцев за год, более двух лет подряд, можно с уверенностью сказать о наличии хронического бронхита. По данным экспертов Минздравсоцразвития России (2013 год), среди неспецифических хронических болезней дыхательной системы хроническая форма бронхита занимает лидирующее место.

 

Причины заболевания

Приводить к развитию патологии могут частые ОРВИ, предшествующий не долеченный острый бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит, синуситы, пневмония. Важное влияние оказывают профессиональные вредности, курение, перепады температур, наследственные факторы, экологическая обстановка. Нередко причиной развития хронического бронхита становится гриппозная, туберкулезная инфекция. При прогрессировании болезни слизистая оболочка бронхов подвергается неспецифическому воспалению с нарушением ее барьерных свойств, выделением слизисто-гнойного секрета, реакцией регионарной лимфатической системы. Рецидивы преимущественно отмечаются осенью, весной в холодную и сырую погоду.

 

Симптомы

Пациентов беспокоит недомогание, повышение температуры (чаще до субфебрильных значений), но, конечно, главное проявление хронического бронхита – кашель, который может быть сухим (с вязкой, трудно отходящей мокротой) или влажным (гнойный или слизистый бронхиальный секрет отхаркивается в значительных количествах). Помимо этого отмечаются признаки общей интоксикации, умеренная анемия, возможно появление компенсаторной одышки при нагрузках (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице). Прогрессирование дыхательной недостаточности может вызывать одышку даже при незначительном напряжении.

Длительное повышение внутрибронхиального давления при частом кашле способствует расширению бронхов (вплоть до развития бронхоэктатической болезни), разрастанию соединительной ткани (проявляется усиленным легочным рисунком, увеличением прикорневых лимфатических узлов на рентгенографическом снимке), развитию эмфиземы с увеличением объема грудной клетки, некоторым сглаживанием межреберных промежутков, надключичных ямок. При прослушивании фонендоскопом грудной клетки отмечаются сухие рассеянные, реже влажные хрипы, перкуторный звук обычно с коробочным оттенком.

 

Диагностика

Для установления диагноза рекомендовано обследование:

• Консультация пульмонолога (клинический осмотр, анализ наследственных, аллергологических особенностей, наличие провоцирующих заболевание факторов).
• Анализ крови (признаки незначительной анемии, ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз).
• Рентгенографическое исследование (с использованием различных проекций) – выявляет признаки деформации бронхиального дерева, усиленный легочной рисунок, уплотнение прикорневой области легких.
• Спирографическое исследование – позволяет определить нарушения внешнего дыхания (снижение жизненной емкости дыхательной системы, ступенчатость показателей вдоха-выдоха).
• Цитологическое исследование мокроты.
• Бактериологический анализ мокроты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

 

Лечение хронического бронхита

Основу терапии бронхита составляет назначение антибактериальных средств: группа цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, сульфаниламидов. Подробнее с принципами назначения лекарств можно ознакомиться в статье лечение бронхита антибиотиками. Длительность приема строго индивидуальна и определяется лечащим доктором, исходя из клинических симптомов, тяжести состояния, наличия сопутствующих болезней. Преимущественно антибиотики назначаются парентерально, но также возможно местное применение во время проведения санационной бронхоскопии.

С целью восстановления бронхиальной проходимости используются ингаляционные бронходилататоры: Сальбутамол, Атровент. Муколитические препараты, способствующие понижению вязкости секрета, улучшению его эвакуации, назначают лечебными курсами 7-10 дн. (Бронхикум, Аскорил, Флуимуцил, Бромгексин). При выраженной обструкции бронхов показано применение спазмолитических лекарств: Эуфиллин, Изадрин, Платифиллин. Явления аллергической обструкции бронхов купируют коротким курсом кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

Вспомогательное значение имеют назначение витаминов (группы B, C), биогенных стимуляторов восстановительных процессов (Метилурацил, Экстракт Алоэ), физиотерапевтические процедуры (массаж, УВЧ, лечебная гимнастика).

 

Профилактические мероприятия

Предупреждению увеличения заболеваемости хроническим бронхитом способствуют: исключение профессиональных вредностей, своевременная терапия ОРВИ, гриппа, регулярное закаливание, дозированная физическая нагрузка, исключение курения, регулярное диспансерное наблюдение, курортное лечение (по показаниям), нормализация экологической обстановки.

 

Главная - Болезни