Рассылка
Диагностика очаговой пневмонии: какие методики использовать
Диагностика очаговой пневмонии – судя по наименованию болезни, в легких формируется воспалительный очаг, но его размер всего 1-2 сантиметра. В связи с этим 
возникает немало затруднений при диагностике. Аускультативно можно ничего не выслушать, притупления перкуторного звука зачастую нет. Здесь на первый план выходит комплексное оценивание клинической симптоматики и динамики лабораторных показателей.
Сейчас такая разновидность воспаления легких подлежит лечению в домашних условиях, что также создает определенные трудности. Больного приходится отправлять сдавать анализы, делать рентгенографию в поликлинику. Например, у нас сельская местность – рентген-кабинет один на пять небольших населенных пунктов, расстояния между ними десятки километров. Чтобы попасть на консультацию пульмонолога, необходимо ехать на общественном транспорте практически час. Поэтому во многих случаях участковому доктору нужно принимать решение на месте, не имея полноценных данных исследований.
Как для диагностики помогают проявления болезни?
Чаще очаговая пневмония является осложнением ОРВИ, гриппозной инфекции. Первые дни все проходит по классической схеме: катаральные явления носоглотки, гипертермия, слабость. Но что характерно, после приема комбинированных порошков от простуды на 3-4 часа самочувствие значительно улучшается, проходят ощущение разбитости, болезненности мышц, нормализуется температура. Если возникает пневмония, такого эффекта от лекарств уже не будет. Температура несколько понизится, но резкая слабость обусловленная интоксикацией, небольшая одышка, боли в груди, потливость сохраняются. Это должно насторожить врача, что процесс воспаления перешел с бронхов на легочную ткань. Характер кашля поначалу не меняется – он малопродуктивный, после курса муколитиков появляется влажный кашель, свидетельствующий о положительной динамике патологии.
Методы диагностики, проводимые лабораторией
Значение имеет бактериоскопия мокроты (повышено количество лимфоцитов), бактериологический посев с чувствительностью к антибиотическим препаратам, однако результаты этой диагностики надо ждать неделю, а терапию начинать уже сегодня. Общий анализ крови помогает определить уровень СОЭ, лейкоцитоза – обычно 12-15 х 10*9. Хорошо, если первый анализ брали вначале заболевания, изменения будут нагляднее. Возрастание показателей эозинофилов не специфично, может отмечаться как реакция на аллергизацию организма. Другие исследования, как правило, без изменений.
Информативность рентгенологической диагностики
Поскольку участок очень мал, на классических рентгенограммах он чаще не выявляется. Корни легких немного расширяются за счет увеличения лимфоидной ткани. Многое зависит от опыта специалиста-рентгенолога.
Большую достоверность имеет компьютерная томография, где снимки делают через небольшие промежутки, но метод дорогостоящий и для диагностики очаговой пневмонии не применяется. Из наших рассуждений следует вывод: постановка правильного диагноза требует от доктора всесторонней оценки симптомов заболевания, изменения течения патологии, дополнительного обследования.