Диагностика хронического бронхита: используемые методы

Диагностика хронического бронхита – первоначально разберемся в существующих причинах заболевания. Под длительным воздействием

раздражающих факторов (производственные вредности, сигаретный дым, пылевые частицы) возникают стойкие воспалительные изменения стенок бронхов. Сам дыхательный тракт имеет форму «разветвленного дерева» с трубочками крупного, среднего и малого диаметра. Последние страдают в первую очередь, поскольку их просвет небольшой и наличие густой мокроты в совокупности с отечностью слизистой значительно затрудняют прохождение воздуха. Это влечет за собой расстройства газообменных процессов, развитие генерализованной гипоксии тканей, застойные явления в альвеолах. Со временем отмечаются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, которая пытается компенсировать патологическое состояние учащением сердцебиения, увеличением сердечного выброса для ускорения кровотока. У пациентов, страдающих долговременно хроническим бронхитом, нередко гипертрофируется сердечная мышца (так называемое «легочное сердце»).

Определенную роль играют нелеченые инфекционные очаги (синусит, тонзиллит), являющиеся источником вторичной инфекции. При ослаблении иммунной защиты микробы током лимфы, крови могут распространяться на нижележащие отделы. Другой проблемой является повышение аллергенного фона с выделением большого количества гистаминоподобных соединений, которые провоцируют бронхоспазм. В норме скопившаяся слизь продвигается сама вверх, но при декомпенсированной болезни ее приходится постоянно откашливать. Постепенно воспаление приводит к разрастанию соединительнотканных структур, уменьшению эластичности легких, эмфизематозной трансформации. При тяжелом протекании бронхита в мелких бронхиолах наблюдаются участки изъязвлений оболочки.

 

Возможные осложнения бронхита

Из-за неудовлетворительного дренажа течение может осложниться пневмонией с поражением отдельных сегментов либо целой доли. Вероятно появление астмоидного компонента, приступов удушья, пневмофиброза с выраженным понижением ключевых показателей жизненной емкости.

 

Особенности диагностики бронхита

Начинать анализ необходимо с клинической картины. Хронический бронхит прогрессирует постепенно. Беспокоит кашель различной интенсивности с отделением слизисто-гнойного содержимого. Характерны периодические ухудшения чаще связанные с сезонными ОРВИ, и фиксирующиеся в период с октября по апрель. Больной жалуется на одышку, недомогание, снижение трудоспособности, гипергидроз, возрастание температуры. Имеет значение аускультация – выявляются диффузные хрипы. В исследованиях крови патогномоничен лейкоцитоз, высокое СОЭ. Мокрота изменяет свойства: повышенная вязкость, наличие бактерий, нейтрофилов. Ее высевают на специальные бактериологические среды для диагностики, чтобы выяснить чувствительность к определенным видам антибиотиков.

Хорошо помогает бронхоскопия, позволяющая «изнутри» оценить степень тяжести хронического бронхита. Есть возможность взять образцы на биопсию, чтобы изучить гистологические препараты и провести дифференциацию. Деформацию рисунка можно увидеть на рентгенограммах, бронхограммах. Функцию эффективности дыхания характеризует спирография, способствующая распознаванию симптомов обструкции.

 

Какие лекарства показаны от бронхита?

Антибактериальные формы применяются на фоне обострений. Действенны Сумамед, Цефтриаксон, Амоксиклав, Арлет, Амоксициллин + Кислота клавулановая, назначаемые на срок 7-14 суток (инъекции или таблетки). Откашливание облегчают популярные муколитики Амброксол, Халиксол, Ацетилцистеин, Бромгексин. Этой же цели служат фитонастои подорожника, корневищ алтея, термопсиса. Бронхолитический эффект имеют сиропы Кленбутерол, Бронхолитин. Для профилактики аллергических реакций принимают антигистаминные формы Кетотифен, Дезал, Эриус, Лоратадин. По рекомендации пульмонолога от бронхита используются ингаляторы Атровент, Вентолин, Беклометазон, лекарственные средства теофиллинового ряда (Теотард, Теопэк), ультразвуковые ингаляции с физиологическим раствором.

Главная - Болезни