Новая запись
Антихолинергические средства – альтернативное ингаляционное лечение астмы
Антихолинергические ингаляционные средства оказывают блокирующее действие на специальные холинергические м-рецепторы, способствуя расширению бронхов при обструктивных состояниях, обусловленных патологической активностью блуждающего нерва либо специфическим воздействием ацетилхолина. Основными показаниями к использованию антихолинергических средств являются легкое клиническое течение астмы, а также индивидуальная непереносимость симпатомиметиков-бета2.
Однако по лечебной эффективности симпатомиметикам они значительно уступают и иногда используются совместно для уменьшения их дозировки, что снижает вероятность развития побочных проявлений, поскольку препараты действуют на разные патогенетические механизмы развития заболевания. Данное обстоятельство особенно актуально при терапии пациентов преклонного возраста, у которых применение адреномиметика нередко вызывает приступы тахикардии, беспокойства, тремор рук, слабость, головные боли.
Быстродействующие антихолинергические средства
Основным представителем группы считается Атровент (активный компонент – ипратропия бромид), производимый в Австрии фармацевтической фирмой «Берингер Ингельхайм». Выпускается лекарство в виде капсул с порошком для ингаляций, капель с раствором (флаконы-капельницы), дозированного аэрозоля, включающего 300 терапевтических доз.
Начало действия Атровента наблюдается спустя 10 минут, продолжительность до 4 часов. Лекарство назначается при противопоказаниях к применению Сальбутамола для купирования бронхоспазма при обструктивном хроническом бронхите, астме, проведении диагностических обследований функционального состояния дыхательного тракта. Однако в экстренных ситуациях рекомендуется комбинировать антихолинергические средства с симпатомиметиками, так как последние обладают большей бронхорасширяющей эффективностью.
Переносимость препарата чаще всего хорошая, побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается, иногда может беспокоить пациента сухость во рту, очень редко сухой кашель. Противопоказаниями к лечению считается индивидуальная сверхчувствительность на действие лекарства, а также первая треть беременности.
Назначаются ингаляции до 4 раз за сутки, количество доз по показаниям за одно применение от 2 до 4. Осторожность назначения требуется у больных с закрытоугольной глаукомой, расстройством мочеиспускания, обусловленным гипертрофией простаты.
Длительно действующие антихолинергические средства
Научные фармакологические исследования позволили в 2002 году получить лекарственное средство более длительного действия – Спирива (основной активный компонент – тиотропия бромид). Продолжительность бронхолитической эффективности удалось увеличить до 24 часов после однократного распыления. Препарат подходит для длительного контроля над клиническим течением астмы.
Переносится больными обычно удовлетворительно и без нежелательных последствий. Может использоваться совместно с адреномиметиками, глюкокортикоидными аэрозолями, что позволяет уменьшить дозировки назначенных доктором препаратов.