Рассылка
Новая запись
Когда назначаются провокационные специфические тесты?
Провокационные специфические тесты можно отнести с уверенностью к наиболее информативным методам диагностики, выявляющим реакции сверхчувствительности 1 типа. Как упоминалось ранее, данный тип гиперчувствительности обусловлен перенесенными инфекциями в детстве либо воздействием эндотоксинов бактерий, что способствует формированию патологического Th1-иммунного ответа.
Цели проведения диагностики
Провокационные специфические тесты помогают исключить или подтвердить наличие сенсибилизации у пациента.
Показания
Показания для назначения провокационных специфических тестов, проводимых для исключения профессионально обусловленной астмы, представим в виде алгоритма диагностического обследования:
- Появление одышки при работе.
- Профессиональные вредности в анамнезе, клинические проявления, выявление характерных антител иммуноглобулина E, положительный скарификационный кожный тест.
- Наличие бронхиальной обструкции.
- Положительная провокационная проба с метахолином.
- Неспецифическая повышенная реактивность бронхов.
- Сравнение показателей спирометрии на работе, вне профессиональной деятельности (оценивается пиковая скорость выдоха).
- Экспозиционный ингаляционный тест на рабочем месте дает положительный результат.
Показаниями к проведению ингаляционной пробы экспозиции аллергена являются:
- Сомнительный диагноз (несоответствие результатов обследования с клинической картиной, анамнезом).
- Подозрение на появление сенсибилизации к ранее не установленным аллергенам.
- Исключение изолированной обструкции бронхов замедленного типа.
- Неявная астматическая реакция после применения диагностического вещества внутрь либо внутривенно.
Для установления причин аллергического ринита, бронхиальной астмы рекомендуются назальная, бронхиальная проба экспозиции аллергена. Используются предполагаемые профессиональные вредные факторы: газообразные, аэрозольные средства, пылевые частицы.
Противопоказания к проведению провокационных специфических тестов
- Декомпенсированные заболевания.
- Значительные затруднения дыхания.
- Период беременности.
- Отсутствие необходимого для неотложной терапии оборудования.
- Указания на возникавшие прежде осложнения: анафилактический шок, аллергический отек гортани, астматический статус.
Дополнительные указания
Возможен риск возникновения сверхчувствительности, превышения дозировки аллергена, поэтому должны быть организованы условия для проведения реанимационных мероприятий при появлении осложнений, обучение персонала основам оказания интенсивной терапии.
Лекарства (противовоспалительные, антиаллергические), принимаемые пациентом, необходимо отменять перед диагностическим обследованием, учитывая длительность их фармакологического эффекта, для достоверности результатов.
Методика проведения провокационных специфических тестов требует немалых финансовых затрат на подготовку специалистов, оснащение аппаратурой. Достаточно высока вероятность развития осложнений аллергического характера, поэтому назначение исследования оправдано, когда отсутствуют противопоказания, а также, если полученные результаты крайне необходимы для коррекции схемы лечения, профилактических мероприятий, определения компенсации больному в случае установления профессиональной причины заболевания.
