Новая запись
Скарификационный кожный тест: цели проведения, показания, анализ результатов
Скарификационный кожный тест – уже не одно десятилетие применяется в аллергологической практике для выявления гиперчувствительности немедленного типа. Принцип диагностики можно сравнить, например, с реакцией у пациентов, страдающих поллинозом на злаковые травы. При контакте кожи кистей, предплечий с растениями во время фазы цветения развиваются местные проявления в виде покраснения (линейные полосы, волдыри). Это может происходить при прополке грядок, сборе ягод, работе на сенокосе. Если сверхчувствительность достаточно выраженная, а концентрация аллергенного агента высока, могут наблюдаться через определенное время и общие симптомы в виде многократного чихания, надсадного кашля, озноба, слезотечения.
Скарификационный кожный тест, конечно, данных осложнений не имеет, поскольку аллергены (пищевые, контактные, ингаляционные) используются в минимальных концентрациях. Подобранные для диагностики вещества также наносятся на предплечье (внутренняя сторона) по одной капле, а далее скарификатором в этих местах делают небольшие проколы. Проба считается наименее затратной, безопасной, не требует дорогостоящей аппаратуры, причем заключение доктора больной сможет получить практически сразу после окончания процедуры.
Скарификационный кожный тест: показания к назначению
Для темы нашего блога приоритетным является освещение проблем бронхиальной астмы. Здесь скарификационный тест помогает определить причинные аллергены, провоцирующие ухудшение течения болезни. Другими показаниями для диагностики может считаться весь спектр аллергической патологии: различные виды крапивницы, контактный, атопический дерматиты, конъюнктивит, проявления экземы, поллиноза.
Для какой цели используется скарификационный кожный тест?
Проба позволяет достоверно выявлять реакцию сверхчувствительности так называемого немедленного типа, когда чрезмерный иммунный ответ формируется в ближайшие минуты после контакта с проблемным фактором. Чаще обнаруживают выраженные иммунные проявления, которые для диагностирования представляют клиническую значимость. Обязательно исследователь должен учесть данные анамнеза и подобрать уменьшенные концентрации веществ, на которые ранее наблюдалась аллергия, иначе возможно появление общих тяжелых симптомов вплоть до анафилаксии.
Оцениваем результаты пробы
Спустя 20 минут после нанесения тестируемых растворов приступаем к оценке результатов. Скарификационный кожный тест признается положительным, если мы видим зудящий волдырь (от 3 мм и более) с покраснением вокруг него. Одномоментно выполняется тест с гистамином – 0,01% раствор (положительный результат учитывают как +++), а также с растворителем аллергена (отрицательное значение).
Далее сравнение делаем с диаметром гистаминового пузырька:
0 степень – менее 25 процентов диаметра гистаминового пузырька. (+) - 25 процентов; (++) – 50%; (+++) – диаметр равен гистаминовому пузырьку; (++++) – в 2 раза превосходит его по размерам.
Кому противопоказан скарификационный кожный тест?
Противопоказанием к выполнению процедуры считаются обострения заболеваний кожи, тяжелое состояние при декомпенсациях болезней легких, сердца, почек, печени.