Абсцесс легкого: причины возникновения, способы лечения

Абсцесс легкого – патология, развивающаяся вторично на фоне некоторых воспалительных болезней. Морфологически представляет собой локализованную полость,

имеющую гнойное содержимое.

 

Причины развития абсцесса легкого

Распространенными причинами считаются: предшествующая крупозная пневмония, провоцируемая анаэробными, стрептококковыми, стафилококковыми возбудителями. Также абсцесс легкого нередко отмечается после аспирационного попадания в трахею, бронхи содержимого респираторного тракта, что возможно при алкогольной интоксикации, операционном наркозе, серьезных болезнях нервной системы. Воспалительные изменения, развивающиеся в легочной ткани, приводят к ее некротической деструкции с образованием гнойной полости, вокруг которой обязательно формируется участок специфического воспаления – пневмонит.

Определенную опасность для возникновения абсцесса легкого представляет эмболия тромбами при неблагоприятном течении остеомиелита, с током лимфы инфекция может проникнуть из гнойных очагов ротовой полости. Реже осложнения в виде абсцесса наблюдаются при инфаркте легкого, деструкции опухолевого образования. Достаточно редко причинным фактором выступает очаговая пневмония. При тяжелом течении сепсиса могут отмечаться многочисленные полостные образования, заполненные воспалительным экссудатом.

Наступление хронической фазы возможно при отсутствии своевременного антибактериального лечения. При этом по периферии очага формируется достаточно плотная оболочка, значительно препятствующая проникновению лекарственных средств.

 

Симптоматика абсцесса легкого

Начинается заболевание постепенно либо остро. Первоначальные симптомы аналогичны проявлениям, характерным для пневмонии: повышенная температура, гипергидроз, кашлевой симптом с отделением мокроты. Далее состояние пациента ухудшается, беспокоит значительная одышка, лихорадка усиливается, влажный кашель проявляется приступообразно, при смене положения тела объем отходящей мокроты увеличивается. Отмечается болезненность во время даже не глубоких дыхательных движений. Если ощущается неприятный запах в выдыхаемом пациентом воздухе, необходимо заподозрить развитие анаэробного инфекционного процесса.

Аускультация выявляет ослабление дыхания, появление влажных хрипов, укорочение звука при перкуссии на ограниченном участке. Визуальная оценка мокроты, собранной больным в специальную баночку, определяет характерное ее расслоение на 3 составляющие части: сверху слизь желтого оттенка, водянистое содержимое, ниже – гной зеленого либо желтого цвета.

Осложняться абсцесс легкого может прорывом в близлежащий бронх с обильным отхождением мокроты, имеющей неприятный запах. Опять же такое дренирование полости на фоне правильного лечения способствует ее освобождению от скопившихся гнойных масс. Тяжелым осложнением является разрыв плевры с последующим развитием эмпиемы, плеврита.

 

Методы диагностики

Исследование крови показывает ускорение СОЭ, признаки анемии, лейкоцитоз, лейкоформула сдвигается влево, снижается показатель альбуминов крови. Подтверждают диагноз рентгенологически, снимки делают в 2 проекциях. Наилучший диагностический результат дает компьютерная томография, позволяющая детально определить структуру очага. Бронхоскопические методы применяются для отбора проб бронхиального секрета, взятия биопсии.

 

Способы лечения абсцесса легкого

Больного в обязательном порядке госпитализируют в пульмонологическое специализированное отделение. Рекомендуется постельный режим, организация лечебного полноценного питания. При помощи бронхоскопа гнойная полость санируется антисептиками. Антибактериальные препараты, подобранные по результатам исследования чувствительности бактериальной флоры, назначаются индивидуально.

Отсутствие эффективности назначенной медикаментозной терапии считается показанием для выполнения хирургической операции. Обычно спустя 2-4 недели больной выздоравливает. Повторные рентгенологические исследования делают спустя 3 месяца и следующее – через 6 месяцев, что позволяет проконтролировать отсутствие рецидивов болезни.

 

Главная - Болезни