Васкулиты кожи: виды, симптоматика, лечение

Васкулиты кожи – относятся к разновидности дерматозов, имеющих воспалительный, аллергический механизм прогрессирования. Некоторыми авторами используется другое

наименование патологии – «ангиит». Распространенность васкулита кожи отмечается на уровне 40-50 случаев среди 100 тыс. жителей. Например, в нашей больнице на 51 тыс. обслуживаемого населения зафиксирован 21 случай (15 – узловая эритема, 6 – геморрагический васкулит).

Причины васкулита

Достоверно этиология исследователями не установлена. Значительно полнее имеется информация о патогенетических изменениях. Чаще всего внутренние стенки подкожных капилляров подвергаются аутоиммунной «атаке». Причинами служат фармакологические препараты, возбудители инфекции (из хронических очагов гематогенно могут распространяться туберкулезные бактерии, кокковая флора, грибки).

Снижению иммунной защиты, прогрессированию способствуют избыточный вес, длительное воздействие токсинов (профессиональные вредности, спиртное), эндокринные патологии. Играют заметную роль болезни сосудистого русла (тромбангит, артериальная гипертензия), аллергия, аутоиммунные поражения соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм).

Результатом патоморфологических нарушений будет появление петехий (кровоизлияний), отечности, воспалительно-аллергической сыпи, в тяжелых ситуациях – некроз кожи. Сыпь обычно симметричная, полиморфная (разного размера, характера), сначала появляется на ногах, протекает с обострениями.

Симптомы болезни

Сейчас изучено свыше 45 видов васкулита кожи, все их условно подразделяют на две группы:

Дермальные (расположены поверхностно) – с повреждением капилляров, мелких артериол, венул.
Гиподермальные (расположены глубже) – страдают сосуды подкожного слоя (мышечный тип венул, артериол).

К основным видам васкулитов относят:

Дермальный ангиит – носит полиморфный характер. Возможны геморрагии (пурпура, петехии), появление язв, некроза, узелков, пузырьковых элементов. Изменениям подвержены поверхностные капилляры.
Полиартериит узелковый – имеет кожные проявления: узловая сыпь 0,5-1,5 см, возникает первоначально в проекции подкожных сосудов ног. Оттенок кожи над ними меняется на цианотичный. Отмечается умеренная боль, иногда узлы трансформируются в язвы. Длительность протекания до полугода.
Пигментная пурпура – протекает хронически, петехии появляются на разных участках повторно. Позднее эти места приобретают коричневый оттенок за счет скопления гемосидерина.

Подтверждение диагноза

Обследование назначает врач-ревматолог. При трудностях распознавания показано гистологическое исследование. Основным заболеванием, с которым дифференцируют васкулит кожи, является – туберкулез. Он отмечается среди пациентов до 30-летнего возраста, выявляют положительные тесты на туберкулин, рецидивы происходят преимущественно зимой.

Лечение васкулитов кожи

Терапия начинается с устранения хронической инфекции. Рекомендовано антибиотическое лечение (Цефазолин, Амоксициллин). В комплексе терапевтических мероприятий назначают витамины С, В15, Р, кальция глюконат, противовоспалительные лекарства (Найз, Ортофен), препараты антигистаминной направленности (Супрастин, Кларитин).

Индивидуально применяют кортикостероиды (Преднизолон), которые в поддерживающей дозировке 5-10 мг/сутки назначаются длительно. Поддерживающая терапия также включает средства улучшения микроциркуляции (курсами Курантил, 75 мг/сутки). Местно гормональные крема используют с повязками (Тридерм, Акридерм ГК), при некрозе – регенерирующие мази (Метилурацил, Актовегин, Солкосерил). Тяжелые состояния лечат в стационаре.

Профилактика

Предупреждение возникновения васкулита – это своевременное излечение инфекции, профилактика простуды, занятия лечебной гимнастикой, снижение нагрузки на сосуды ног.

Главная - Болезни