Укусы пчел: принципы терапии, диагностических методик

Укусы пчел – запомнился мне случай из практики, когда доставили пациента, который был ужален более 30-ти раз. Общее состояние было тяжелым, массивная отечность на

туловище, руках, ногах, низкое давление, одышка. Но, к счастью, ни одного укуса в область шеи, головы, а они обычно протекают крайне неблагоприятно. В нашем населенном пункте частники выращивают ранние огурцы, теплицы размерами достигают 25 соток. Весной еще холодно, а растения уже цветут. Огородники приобретают ульи у пасечников, ставят их рядом с теплицей, прорезая в пленке маленькое окошко.

Именно от них я узнал, что пчелы делятся на два основных вида: рабочие и охранные. Первые – традиционно собирая пыльцу, сами никогда не нападают, только при явной опасности. Вторые – контролируют участок вокруг улья радиусом 5-6 метров, набрасываются на всех, кто подойдет ближе, особенно не переносят нетрезвых людей, каким и был наш пострадавший. Спасся он, прыгнув в огромный бак с водой. Дошел до дома сам, где ему стало плохо, и родственники вызвали «Скорую». В больнице помощь была оказана, через неделю его уже выписали. Это один из редких случаев, когда значительное количество пчелиного яда, попавшего в организм, почти не вызвало аллергических осложнений.

 

Аллергологические проявления на укусы

Сверхчувствительность не редкость, поскольку яд считается мощнейшим аллергеном. Если ее нет, будет покраснение, отек, болезненность, но вся симптоматика местная. Общие негативные симптомы на укусы в виде озноба, головокружений, чувства тошноты, затруднения дыхания развиваются при выделении в кровоток гистаминоподобных веществ (лейкотриенов, брадикинина, серотонина). Возникает интенсивный кожный зуд, спазм бронхов, отечность гортани, языка, особенно если укус произошел на коже лица, шеи.

Тяжелыми осложненными формами являются отек Квинке, состояние асфиксии, шок анафилактический, требующие незамедлительной специализированной помощи. К редкой симптоматике относится болезненность суставов (до 10 процентов). Клиническая картина может прогрессировать сразу либо проявиться, спустя пару часов – зависит от индивидуальной переносимости укусов насекомых.

 

Диагностические мероприятия

Полноценно их можно произвести только при стационарных условиях, но лечение нужно начать как можно скорее после укуса, поэтому доктор ориентируется на имеющиеся проявления. Необходимо снять кардиограмму для исключения аритмии, другой сердечной патологии. Анализ крови чаще показывает лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эозинофилию. При биохимическом исследовании выявляется повышенный уровень печеночных ферментов – трансаминаз, иммуноглобулинов Е.

 

Как эффективно лечат укусы пчел?

Первоначальную помощь оказать сразу, достать пинцетом жало, смочить спиртом этиловым, положить лед (взять из морозилки любой замороженный продукт, завернуть в чистый полиэтиленовый пакет, обернуть х/б тканью). Это замедлит всасываемость токсинов, пока лекарства не начнут полноценно действовать. Выпить антиаллергическое средство: сироп либо таблетку Зиртек, Лоратадин, Эриус, Зодак-Экспресс, Кларитин (дозировка по возрасту). Для купирования болевого синдрома подойдут Нурофен Лонг, Дексалгин 25, Паноксен, Кеторол. Обязательно сказать врачу, какие препараты использовали.

При угрозе шокового состояния адреналин подкожно 1 миллилитр (1% раствор). Капельница: физ. раствор + одно из гормональных средств (Дексаметазон 12-16 мг; Гидрокортизон 120-160; Преднизолон 60-120 миллиграммов). Назначаются внутримышечно Пипольфен, Супрастин, явления бронхоспазма после укусов пчел устраняют быстродействующими ингаляторами Эуспиран, Астмопент, Новодрин. Если дыхание затруднено отеком горла, показана трахеостомия, в крайних ситуациях – ИВЛ, электростимуляция.

 

Главная - Болезни