Пневмония – современные принципы терапии

Тактика лечения пневмоний зависит от клинических проявлений, наличия осложнений, тяжести состояния пациента. На дому возможно лечение легких форм (например,

очаговой пневмонии), если бытовые особенности позволяют соблюсти рекомендованный режим, исключить инфицирование членов семьи (выделяется отдельная комната, посуда, средства гигиены). Средние, тяжелые формы пневмонии рекомендуется лечить в пульмонологическом отделении стационара

Когда нужна госпитализация?

Существуют условные показания для госпитализации:

Выраженная интоксикация (температура свыше 38.5 градусов, снижение АД ниже 90/60, учащенное дыхание – свыше 30 за минуту).
Декомпенсированная сопутствующая патология (сердечная недостаточность, обструкция бронхов, почечная, печеночная недостаточность).
Отсутствие должного эффекта более 3 дней при лечении дома, одинокие пациенты, за которыми некому ухаживать.
Возникновение осложнений (токсический шок, абсцесс, плеврит).

При лихорадке показано соблюдение постельного режима, щадящее питание, ограничение потребления соли, обильное теплое питье. По мере восстановления самочувствия режим расширяется, назначается расширенная лечебная диета 15.

Применение антибиотиков

Антибактериальные средства показаны при легком течении в таблетках, более серьезные случаи (крупозная пневмония) требуют парентерального применения лекарств. Широко используются представители амин-пенициллиновой группы (Амоксициллин таблетки 0,5 г 3 раза/день, Ампициллин 1,0 г 4 раза/сутки). Помимо этого назначаются современные антибиотики – Сумамед, Рулид.

Средние, тяжелые клинические случаи лечат цефалоспориновыми препаратами (Цефазолин, Цефотаксим 1,0 г 2 раза/день, внутримышечные инъекции) в комбинации с Гентамицином либо Ампиоксом. Лечение госпитальной пневмонии начинается с использования 3-го поколения цефалоспоринов (Цефтриаксон), лекарств фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин), аминогликозидов (Нетромицин). При лечении атипично протекающих пневмоний, вызванных хламидиями, легионеллой, применяют Эритромицин, Доксициклин.

Адекватное лечение пневмонии обычно уже спустя сутки дает ощутимый результат: уменьшается выраженность интоксикации, купируется лихорадочное состояние. Если антибиотик применяется 3 дня и заметного улучшения не наблюдается, доктор должен подобрать другой эффективный препарат. В среднем продолжительность лечения (без осложнений) – 10 дней, с присоединившимися осложнениями – определяется по показаниям.

Симптоматические методы терапии

Дезинтоксикационные препараты (раствор изотонический до 2 л/сутки, раствор Гемодеза 0,4 л/день) вводят капельно, внутривенно до исчезновения признаков токсического синдрома. Лекарства бронхолитического действия призваны уменьшить обструктивные явления в бронхах (Эуфиллин 10,0- 2,4% внутривенно, ингалятор Беродуал – 2 ингаляции 4 раза/день). Положительным противовоспалительным, антигистаминным действием обладает сироп Эреспал.

При кашле влажного характера эффективно применение отхаркивающих препаратов (Амбробене, Бронхикум), если кашель мучительный сухой – показаны противокашлевые средства (Синекод, Либексин). При значительной температуре назначаются Найз, Парацетамол, при болевом синдроме – Кеторол (инъекции, таблетки).

Физиотерапевтическое лечение пневмонии

Процедуры выполняются после нормализации температуры. Противопоказаниями служат: подозрение на абсцесс, сердечная недостаточность, примесь в мокроте крови. Широко используют Амплипульс, индуктотермию, лазеротерапию.

Прогноз заболевания

Неосложненная пневмония через 2 недели обычно заканчивается выздоровлением. Наличие осложнений, сопутствующих болезней требует длительного индивидуального лечения.

Главная - Болезни