ОРВИ: симптоматика, лечение, диагностика

ОРВИ – достаточно распространенная группа вирусных инфекций, проявляющихся острым воспалением респираторного тракта, явлениями общей интоксикации. Заболевание входит

в группу антропонозных инфекций, передающихся от  инфицированных людей воздушно-капельным путем. Наибольшая частота случаев ОРВИ регистрируется в детских возрастных группах. При значительном уровне распространения ОРВИ нередко приобретают характер эпидемий.

 

Причины

Среди многочисленных причинных факторов особая роль отводится вирусам гриппа, аденовирусам, риновирусам, коронавирусам, энтеровирусам, вирусам парагриппа, герпеса, респираторно-синцитиальным возбудителям. Характерной объединяющей особенностью вирусных агентов является преимущественное воспалительное поражение эпителиальных клеток носоглотки, трахеи.

Однако возможны исключения – например, при энтеровирусной этиологии на первом плане могут наблюдаться признаки желудочно-кишечных расстройств. Проникновение в организм возбудителей происходит при контактировании с больными, разговоре, использовании общих гигиенических средств, посуды.

 

Симптомы

Проявления во многом будут зависеть от особенностей возбудителя заболевания. Наиболее тяжелые симптомы интоксикации наблюдаются при гриппозной этиологии, в других случаях выраженность их умеренная. Беспокоят сухой кашель, недомогание, субфебрильное повышение температуры, насморк. Аденовирусная патология проявляется признаками ринофарингита, кератита, конъюнктивита, риновирусная – сопровождается преобладанием острого ринита.

Гриппозное инфицирование проходит с явлениями острого трахеита, парагриппозное – с признаками острого ларингита, респираторно-синцитиальное – явлениями бронхита, энтеровирусное – мышечными болями, экзантемой, герпетической ангиной. Продолжительность клинических проявлений без сопутствующих осложнений – 3-8 дней. Присоединение к  ОРВИ вторичной инфекции в виде пневмонии увеличивает время выздоровления до 1 месяца.

 

Диагностика ОРВИ

Обычно диагностика ОРВИ значительных затруднений у доктора не вызывает. Исключения составляют случаи атипичной клинической картины. Анализ крови помогает предположить вирусную этиологию (выявляется лимфоцитоз, лейкопения). Присоединение бактериальных осложнений, напротив, сопровождается лейкоцитозом, сдвигом формулы влево. Дополнительно назначаются бактериологический посев мокроты пациента, рентгенография легких. Некоторые вирусные  возбудители (рео-, аденовирусы) определяются иммуноферментными  исследованиями (ИФА), реакцией иммунофлюоресценции, методом полимеразной цепной реакции.

Если выявлен рост титра антител при сравнении анализа сыворотки до 6 дня и после 14 дня, то проба считается положительной при 4-х кратном увеличении определяемых показателей. Необходимо учитывать, что полноценная иммунная защита после перенесенной ОРВИ не формируется и пациент неоднократно может быть подвержен инфицированию в течение года.

 

Лечение

Пациенты, страдающие легкими, средними формами, подлежат назначению лечения на дому. Тяжелое осложненное течение ОРВИ лечат в специализированном инфекционном стационаре.

Тактику лечения ОРВИ можно подразделить на три этапа:

• Применение лекарств, непосредственно воздействующих на вирусы: Кагоцел, Арбидол (дополнительно стимулируют выработку интерферона), гомеопатические средства (Анаферон). Лечение наиболее эффективно в первые сутки болезни. Лекарственные средства, содержащие в составе экзогенный интерферон (Виферон, Гриппферон) используют в виде капель,  инъекционных растворов, дающих довольно быстрый эффект. Стимуляторы продукции собственного интерферона (Циклоферон, Амиксин) действуют не сразу, а спустя примерно 8 часов.  
• Симптоматическая терапия комбинированными средствами (Фервекс, Антигриппин, Колдрекс), оказывающими одновременно жаропонижающий, противовоспалительный эффект, приносит значительное облегчение состояния. Возможно использование других лекарств, имеющих отдельные фармакологические свойства: Парацетамол (противовоспалительное действие), Кларитин (антигистаминный эффект), назальные спреи, капли при симптомах ринита (Галазолин, Ксилен), поливитамины, аскорбиновая кислота, противокашлевые препараты (Каметон, Бронхикум, Стоптуссин).
• Обильное питье для уменьшения выраженности интоксикации (минеральные воды, морсы, чай с добавлением лимона, меда). Питание должно состоять из полноценной пищи, главное – соблюдать умеренность. 

Антибактериальную терапию имеет смысл применять только при выявлении вторичных бактериальных осложнений, так как против вирусных агентов препараты данной группы эффективно не действуют.

 

Профилактика

Проведение вакцинации перед наступлением эпидемического сезона значительно сокращает частоту заболеваемости, развития серьезных осложнений. Назначается курсовой прием антивирусных  препаратов в рекомендованных профилактических дозировках во время вспышки ОРВИ (Арбидол, Анаферон), поливитаминов. Иммунитет повышают закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, ежедневная физическая активность.

Главная - Болезни