Нервно-артритический диатез: клиническая симптоматика, лечение
Нервно-артритический диатез – патология, сопровождающаяся расстройствами обменных процессов, снижением пороговой возбудимости структур центральной нервной
Наиболее вероятный возраст пациентов 8-14 лет, однако болезнь встречается также и в раннем возрасте. Медицинская статистика здесь имеет тенденцию к занижению, так как проявления, не имеющие характерных черт, часто принимаются за симптомы других заболеваний.
Причины возникновения нервно-артритического диатеза
Ведущее значение среди причин, провоцирующих развитие нервно-артритического диатеза, имеют: неправильная организация питания при беременности и вскармливании новорожденного (чрезмерное потребление мясных белковых блюд), нарушения обмена мочевой кислоты, имеющие наследственную предрасположенность развития. Исследованиями достоверно подтверждено, что в семьях таких пациентов с определенной частотой отмечаются случаи желчнокаменной болезни, подагры, диабета, атеросклеротических поражений.
Подробнее рассмотрим механизм происходящих нарушений. Поскольку страдает обмен пуринов, повышается выработка мочевой кислоты, следствием этого становится изменение активности печеночных ферментов, расстройство белкового, углеводистого, а также жирового обмена, развивается тяжелый кетоацидоз.
На разнообразие клинических проявлений накладывает отпечаток в первую очередь возраст пациентов. Наиболее часто наблюдаются обменный, неврастенический, спастический, кожный синдромы.
Нарушение питания проявляется дистрофией, реже – избыточным весом. Нервно-артритический диатез также сопровождается гиперплазией тканей лимфатических узлов, увеличением их размера, однако лимфаденоидная ткань реагирует менее интенсивно, если сравнивать с течением, например, лимфатико-гипопластического диатеза.
Симптомы нарушения обмена
Проявляются ночными артралгиями вследствие отложения в суставах урата натрия, расстройствами мочеиспускания. В анализе мочи определяется значительный уровень фосфатов, уратов, оксолатов. Нередко в проявлениях присутствует ацетонемическая рвота, обычно проходящая после 10-летнего возраста. Провоцировать ее развитие могут стрессы, несоблюдение диеты, чрезмерная нагрузка.
Приступы рвоты при нервно-артритическом диатезе сопровождаются интоксикацией, водно-электролитным дисбалансом, одышкой, судорогами, повышением температуры, часто ощущается характерный для кетоацидоза запах ацетона. Приступ длится обычно до 2 суток (редко – до 7 дн.). Размеры печени в после приступном периоде несколько увеличены, позднее приходят к нормальным показателям.
В анализах определяется снижение сахара крови, ионов хлора, натрия. Повышается уровень кетоновых тел, ацетона, отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализе мочи сначала – выявляется ацетон, а по окончании приступа – повышенные значения уробилина.
Неврастенический синдром
У грудничков отмечается беспокойство, нарушения сна, психоэмоциональное развитие часто страдает. Дети достаточно хорошо постигают все новое, обучаются, но лабильность нервной системы нередко провоцирует развитие логоневрозов, гиперкинезов, энуреза.
Кожный синдром
Прогноз выздоровления при нервно-артритическом диатезе
Чем раньше удастся достоверно выявить расстройства пуринового обмена, тем шансы на эффективное лечение значительно возрастают. Отсутствие адекватной терапии может приводить к раннему формированию артрита, подагры, атеросклероза, гипертензии, бронхиальной астмы, склонности к образованию камней в почках, полости желчного пузыря.