Эмфизема легких: симптоматика, причины, лечение
Эмфизема легких – нередко осложняет длительно существующие заболевания бронхов, легочной ткани. Под влиянием комплекса патогенных факторов происходит значительное
Распространенные причины эмфиземы легких
Ранее главным причинным фактором возникновения патологии считали повышение давления в бронхиальной системе при хронических обструктивных состояниях, однако данный момент скорее актуален для развития вторичной эмфиземы легких. Последние научные исследования выявили важнейшую повреждающую роль протеолитических, разрушающих белковые структуры, ферментов, выделяемых клетками крови – лейкоцитами, в ответ на хроническое воспаление. Также деструктивным изменениям альвеолярной ткани способствует воздействие оксидантов.
Повышают вероятность возникновения: злоупотребление никотином, работа на вредном производстве (вдыхание пылевых частиц с примесью кремния, кадмия), ухудшенная экология с превышением концентрации в воздухе диоксидов азота, серы, часто возникающие ОРВИ, наследственный недостаток альфа-1-антитрипсина (блокирует активность протеолитических ферментов).
Понижение при эмфиземе эластичности ткани легкого способствует закрытию мелких бронхов на фазе выдоха, что создает препятствие свободному выходу воздуха и соответственно увеличивает альвеолярное давление. Результатом описанных патологических нарушений становится расстройство местной микроциркуляции, процессов газообмена. Если такая ситуация существует длительно, происходит компенсаторное возникновение легочной гипертензии, нехватка кислорода приводит к увеличению в крови эритроцитов.
- Центриацинарная форма – характерна деструкция бронхиол, альвеол, располагающихся ближе к центральной части ацинуса (часть сегмента легочной ткани). При этом соседние структуры деформации не подвержены.
- Панацинарная форма – проявляется равномерными патологическими изменениями.
- Буллезная форма – в эмфизематозный процесс вовлечена ткань, объем которой превышает диаметр 1 сантиметр.
Эмфизема легких отнесена к обструктивным хроническим заболеваниям. Сходные патогенетические механизмы отмечаются в развитии хронического бронхита, длительно протекающей астмы. Нередко данные болезни наблюдаются одновременно с преобладанием проявлений одной из них.
Симптоматика эмфиземы легких
Отмечается выраженная одышка сначала при нагрузках, затем при значительном прогрессировании дыхательных нарушений – в покое. Грудная клетка принимает округлую форму, движения ограничены, межреберные пространства расширены, аппетит понижен, отмечается снижение веса.
Дыхание ослаблено, особенно в проекциях нижних долей. Зачастую пациента беспокоит частый влажный кашель. Обострение хронического воспаления проявляется повышением температуры, усилением недостаточной функции дыхания.
Диагностические исследования при эмфиземе легких
Для оценки уровня обструктивных изменений применяется диагностический тест с использованием ингалятора Сальбутамол. Выявление эритроцитоза, повышение показателя гемоглобина, симптомы легочного сердца свидетельствуют о значительной декомпенсации дыхательной, сердечной деятельности.
Лечение эмфиземы легких
Преимущественно терапия направлена на устранение симптомов. Показаны муколитические средства (АЦЦ, Амброгексал, Аскорил) для нормализации отделения мокроты, физиотерапевтические ингаляции с Лазолваном. Бронхоспастический синдром лечат ингаляционными средствами (Сальбутамол, Беротек, Альдецин), назначением Теофиллина.
При развивающихся инфекционных осложнениях обязательно назначение препаратов антибактериального спектра с предварительным определением восприимчивости патогенных бактерий к воздействию антибиотиков (посев мокроты). Хороший лечебный эффект приносят занятия дыхательной гимнастикой, регулярные прогулки, отказ от никотина. Дома пациенту рекомендуется использовать увлажнители, очистители воздуха.