Экзема: причины, симптоматика, лечение
Экзема – нервно-аллергическая патология кожных покровов, развивающаяся как реакция на раздражающее воздействие внутренних либо внешних факторов.
Этиология заболевания изучена не полностью. Определенную роль играют длительные стрессы, болезни печени, кишечника (дисбактериоз, энтероколит), эндокринные расстройства, аллергия, очаги хронической инфекции, грибковое поражение стоп, наследственность. У детей нередко экзема сопутствует экссудативному диатезу. Развивается сверхчувствительность (сенсибилизация) кожи к воздействию провоцирующих факторов.
Симптомы
Экзема может отмечаться у пациентов любых возрастов. Преимущественная локализация высыпаний на коже – верхние конечности и лицо. Отмечается зависимость симптомов от формы заболевания:
Микробная экзема – обусловлена сверхчувствительностью к бактериям (стрептококк, стафилококк). Локализуется преимущественно асимметрично на конечностях, очертания высыпаний округлые, с четкими границами. Наблюдается отслоение рогового слоя, появление гнойничков, незаживающих длительно трофических язв.
Истинная экзема – бывает хронической, острой, подострой. При остром течении выявляется яркая отечная эритема с мелкими пузырьками. Если пузырьки вскрываются, появляются мокнущие участки, образование чешуек, корок, ощущение зуда, жжения. Эта форма экземы обычно продолжается примерно 2 месяца.
Подострое течение характеризуется менее интенсивными проявлениями: цвет розовый, умеренное мокнутие, отечность, незначительный зуд. Длительность подострой фазы до полугода.
Хроническая стадия сопровождается инфильтрацией кожных покровов, умеренным зудом, незначительными высыпаниями. Течение рецидивирующее, длительное.
Дисгидротическая экзема – протекает с поражением подошв и ладоней, относится к разновидности истинной экземы. Отмечается появление многокамерных пузырьков, которые могут сливаться в сплошные участки.
Профессиональная форма – возникает при физическом, химическом воздействии у представителей «вредных» профессий. Очаги располагаются на руках, лице, шее. Симптомы заболевания выражены умеренно, часто проходят при устранении причины.
Себорейная форма – проявляется высыпаниями за ушными раковинами, в межлопаточной области, на груди, лице, голове. Болеют преимущественно дети. Очаги покрыты жирными чешуйками желтоватой окраски, незначительная отечность, мокнутие. Характерно прогрессирование процесса по периферии очагов.
С целью определения диагноза назначают анализ крови (общий), биохимическое исследование крови, анализы кала (для выявления дисбактериоза, я/глист), кожные аллергологические тесты, консультацию дерматолога, эндокринолога, аллерголога (по показаниям).
Лечение
Первостепенная задача – выявление и устранение раздражающих факторов, адекватное лечение сопутствующей патологии. Рекомендуется максимально предохранять кожу от повреждений, раздражения. Назначается лечебное питание с преобладанием растительных, молочных блюд, с исключением специй, копченых продуктов, кофе, экзотических фруктов, шоколада.
Системные антигистаминные препараты (Зиртек, Эриус, Кларитин) назначают курсами до 3 недель. Местно применяют крема, мази с кортикостероидами (Тридерм, Акридерм ГК), оказывающие помимо противовоспалительного эффекта воздействие на грибковые и бактериальные микроорганизмы. Седативные лекарства (транквилизаторы, Экстракт валерианы, Новопассит) используют для уменьшения интенсивности зуда.
Отечность, мокнутие лечат местно примочками с раствором фурацилина. При выраженном отеке показано назначение диуретических средств (Фуросемид, Гипотиазид), препаратов кальция, рутина, аскорбиновой кислоты. Эффективно применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое длинноволновое излучение (ПУВА-терапия), лечение на морских курортах.
Меры профилактики
Своевременное устранение стрессовых факторов, возможной сопутствующей патологии. При профессиональном характере заболевания – рациональное трудоустройство с исключением химических вредностей. Положительное влияние оказывают лечебная гимнастика, мероприятия по укреплению иммунитета.