Хронический тонзиллит: симптоматика, лечение

Хронический тонзиллит – часто встречающаяся патология, характеризующаяся рецидивирующим воспалительным процессом лимфоидной ткани небных миндалин.

Банальная ангина, не долеченная своевременно, может перейти в длительно протекающий хронический тонзиллит.

Существуют два варианта клинических проявлений болезни:

• Вяло протекающий процесс (без явный обострений).
• Рецидивирующая форма – с периодами обострений в виде классической ангины.

Актуальность полноценной терапии при хроническом тонзиллите обусловлена частыми нежелательными осложнениями, среди которых: гломерулонефриты, миокардиты, артриты. На первый взгляд обычная ангина при хроническом течении может приводить даже к инвалидизации пациентов.

 

Причины

Нередко причиной прогрессирования хронического тонзиллита становятся повторные ангины, инфекционная патология (дифтерия, корь, скарлатина) расстройства носового дыхания (искривленная носовая перегородка, аденоиды), хронический ринит, фарингит, синусит, кариозные зубы. По степени воспалительных проявлений выявляют: компенсированный либо декомпенсированный процесс.

 

Симптомы

Вне обострений жалоб, клинических проявлений может не быть. Однако, большинство пациентов отмечают болезненность глотания (преимущественно утром), ощущение «инородного предмета», приступообразный кашель, першение, усиление интенсивности болей при воздействии горячей либо холодной пищи. В лакунах скапливаются пробки (казеозные массы), являющиеся причиной неприятного запаха.

Температура повышается до субфебрильных цифр, иногда упорно держится на протяжении недель, реже – нескольких месяцев. Симптомы интоксикации, обусловленные токсическим воздействием распадающихся бактерий, сопровождаются головными болями, недомоганием, одышкой, при серьезных случаях – болями в сердце, нарушениями сердечного ритма.

 

Диагностические исследования

Рекомендуется проведение диагностической фарингоскопии: отмечается разрыхление миндалин, сращение их с небными дужками, признаки рубцевания, бугристость поверхности. Расширенные лакуны могут содержать гнойные пробки. Если доктор осторожно надавливает шпателем, может выделиться гнойное содержимое. Передние небные дужки значительно гиперемированы.

Лимфатические регионарные узлы при пальпации болезненны, увеличены. Стоит учитывать, что само увеличение миндалин иногда является физиологичным (например, у детей), напротив хронический тонзиллит может обнаружиться в миндалинах, не отличающихся значительным размером.

 

Медикаментозное лечение

Первоначально применяется консервативная терапия. Местно назначают смазывания, промывания (растворы Люголя, фурацилина), полоскание растворами (Гексорал, Гивалекс, Хлоргексидин), использование антибактериальных аэрозолей (Ингалипт).

Физиотерапия успешно применяется для купирования симптомов хронического тонзиллита: ультразвуковое воздействие, УФО – облучение, УВЧ – на увеличенные лимфоузлы. Основу лечения составляют антибактериальные средства, назначаемые квалифицированным ЛОР-врачом. При выборе антибиотика учитывается чувствительность патогенной микрофлоры, спектр эффективного действия лекарства. Курсы противорецидивного лечения проводятся дважды за год.

Отсутствие положительного результата при использовании лекарственной терапии ставят перед доктором задачу о проведении хирургического удаления миндалин (тонзилэктомии). Конечно, удаление лимфоидной ткани, являющейся защитой организма на пути респираторных инфекций, у многих порождает массу сомнений. Но здесь приходится сделать выбор: избавление от очага хронической инфекции, который может спровоцировать появление серьезных осложнений, предпочтительнее, чем отказ от операции. После резекции, как правило, пациенты болеют реже, значительного понижения иммунной защиты не отмечается.

 

Профилактика

Любая ангина – повод обратится к доктору, провести комплексное лечение. Тщательное соблюдение рекомендаций поможет предотвратить развитие тонзиллита. Большое значение среди профилактических мер имеет закаливание организма, санация возможных инфекционных очагов, восстановление иммунитета. Определенную роль для профилактики заболеваемости играют периодические, профилактические медосмотры, диспансеризация населения.

 

Главная - Болезни