Хронический гайморит: диагностика, симптоматика, лечение
Хронический гайморит – затянувшееся, рецидивирующее воспаление внутренних оболочек верхнечелюстных пазух. Встречается односторонняя либо двухсторонняя патология.
Значимыми этиологическими причинами считаются аномалии развития (сужения носовых ходов, искривленная перегородка), воспаление верхних коренных зубов, не долеченный острый гайморит.
Существующие формы хронического гайморита принято классифицировать по патогенетическим признакам:
- Продуктивные формы (атрофическая, полипозная, некротическая, гиперпластическая, казеозная).
- Экссудативные (катаральная, гнойная).
- Аллергические формы (сверхчувствительность к определенным аллергенам).
- Вазомоторные (нарушение иннервации кровеносных капилляров, сопровождающееся длительной ринореей).
Симптомы
Проявления заболевания определяются клинической формой. Преобладание экссудативных процессов проявляется обильными отделениями слизи из носовой полости. Но возможно и затруднение эвакуации содержимого из полости, сопровождающееся сухостью во рту, появлением неприятного запаха, отхождением утром значительного объема мокроты.
Болезненности вне обострений обычно не отмечается. При рецидивах возникают «распирающие» боли в проекции пазухи, в области глазницы (внутренний угол). Беспокоят бессонница, головные боли, утомляемость, отечность век и щеки. Болезнь имеет затяжной характер.
При проведении риноскопии (передней и задней) выявляют гипертрофию, отечность оболочки, гнойное отделяемое в просвете средней раковины, возникновение полипоза.
Дополнительно назначают рентгенологическое обследование (виден участок контрастного затемнения), пробную пункцию гайморовой пазухи, диафаноскопию.
Лечение хронического гайморита
Рекомендуется комплексная терапия, включающая устранение провоцирующих факторов (кариес зубов, наличие полипов, аденоидов, искривление перегородки). Восстановлению нормального оттока из пазухи гнойного содержимого способствует использование сосудосуживающих средств: Ксилен, Длянос, Галазолин, Риностоп (курсом 5 дней, лекарство закапывают трижды в сутки). Антибактериальные препараты с определением чувствительности патогенной микрофлоры назначаются лечащим доктором строго индивидуально.
Успешно применяются физиотерапевтические процедуры: ингаляции, УВЧ, соллюкс, диатермия. При аллергическом характере хронического гайморита назначают негормональные антиаллергические спреи (Кромоглин, Кромо-ГЕКСАЛ) и гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).
Лечебные пункции пазухи с промыванием антисептическими жидкостями, введением растворов ферментов протеолитического действия и антибиотиков рекомендуются при отрицательной эффективности консервативного лечения.
Гнойно-полипозная разновидность хронического гайморита является показанием к выполнению радикального оперативного вмешательства с целью восстановления дренирования гайморовой пазухи, удаления очагов патологических разрастаний слизистой оболочки.
В некоторых ситуациях при правильной, адекватной терапии период ремиссии может быть длительным, однако необходимо комплексное, продолжительное лечение.
Меры профилактики
Предупреждение развития хронического гайморита – это своевременное лечение ОРВИ, острой патологии носовой полости, болезней зубов. Значительная роль в плане профилактики отводится постепенным закаливающим мероприятиям, занятиям спортом, укреплению иммунитета (курсовой прием иммуномодуляторов – Иммунал, Афлубин), устранению производственных вредностей, отказу от курения.