Грипп: причины, симптоматика, лечение
Грипп – пожалуй, самая изменчивая вирусная инфекция, зачастую специалисты затрудняются предположить, какая разновидность вируса станет причиной очередной
Смертность в различных странах от гриппа отличается, но наибольшее количество таких случаев фиксируется среди пожилых людей с ослабленной иммунной защитой и детей до 2-летнего возраста. Например, в Америке смертность в разные периоды фиксировалась от 25 до 50 тысяч человек за эпидемический год.
Причины
Вирус гриппа (семейство ортомиксовирусов) имеет разновидности: A, B, C. Особой изменчивостью обладают вирусы типа А, которые чаще других являются этиологическим фактором развития инфекции. В открытой среде возбудитель неустойчив, быстро гибнет при нагревании, высушивании, воздействии антисептических средств. В организм проникает через респираторные отделы, поражая эпителий (преимущественно цилиндрический) носоглотки, трахеи. Далее нарушается микроциркуляция органов дыхания, что проявляется геморрагиями (кровотечениями из носа, кровохарканьем, развитием геморрагической пневмонии).
Значительно влияние вируса гриппа на иммунную защиту, что способствует рецидивам хронической патологии (холецистита, пиелонефрита, хронической пневмонии, ревматизма, кишечных инфекций). Достаточно легко на фоне сниженного иммунитета присоединяется бактериальная инфекция, усугубляя состояние пациента. Присутствует вирус в организме до 5 дней, но при появлении сопутствующей пневмонии может обнаруживаться до 14 дней.
Симптомы гриппа
От момента заражения и до первых проявлений проходит от 3 час. до 3 сут. Начало обычно острое, беспокоят озноб, высокая температура (нередко 39-40 градусов С), интоксикация отличается значительной выраженностью по сравнению с другими респираторными инфекциями. Наблюдается резкая слабость, боли суставов, мышц, гипергидроз (повышенное потоотделение), головные боли.
Голос становится осиплым, появляется сухой кашель, чувство першения. Расстройства микроциркуляции приводят к понижению АД, брадикардии, гиперемии шеи, лица. Наиболее часто поражению подвержена слизистая трахеи с характерными симптомами острого трахеита, а также оболочка глотки с появлением своеобразной зернистости. Основные бактериальные осложнения гриппа: развитие пневмонии, гайморита, отита, фронтита. Несколько реже – токсической миокардиодистрофии, энцефалопатии, менингита.
При эпидемическом характере заболевания диагностика обычно не затруднена. Иногда отмечается стертая клиническая картина, трудно отличимая от проявлений других ОРВИ. Специфическим методом экспресс-диагностирования является выявление вируса в носовых выделениях с использованием специальных антител. Также для постановки диагноза назначается исследование парных сывороток для определения увеличения титра антител (проба выполняется до 5 дня, считая от начала проявлений, и спустя 14 дней). Положительным результат считается при повышении титра свыше 4 и более раз.
Лечение гриппа
Оговоримся сразу, грипп «на ногах» переносить категорически не рекомендуется. При кажущемся благополучии легко получить массу осложнений, что сделает прогноз болезни очень серьезным. Стационарное лечение показано при тяжелых формах, остальным пациентам лечение назначается на дому.
Больному выделяется индивидуальная комната, отдельная посуда, члены семьи пациента должны надевать защитные маски для профилактики заражения. При температуре постельный режим назначается обязательно. Полезно теплое питье (морсы из брусники, клюквы, чай с медом), курсовой прием поливитаминов (Супрадин, Компливит), аскорбиновой кислоты (250 мг/сутки). Абсолютно противопоказано при температуре выходить на улицу, принимать душ, посещать баню.
Выбор противовирусных средств (Кагоцел, Анаферон, Арбидол) сейчас обширен, но, пожалуй, наиболее изученным и безопасным считается гомеопатический препарат Анаферон (взрослая и детская форма). Повышенную температуру, симптомы интоксикации купируют комплексными противовоспалительными средствами (Фервекс, Колдрекс, Антигриппин Максимум). Для облегчения кашля используют препараты, снимающие спазм бронхов (Эуфиллин, Солутан, Бронхолитин), щелочные ингаляции. При сопутствующем насморке рекомендуются капли Галазолин, Санорин, Ксилен. Антибактериальные лекарства применяются только при наличии бактериальных осложнений.
Тяжелые формы гриппа лечат в отделении интенсивной терапии специализированной инфекционной клиники. По показаниям назначаются: инфузионное, антибактериальное лечение, мочегонные лекарства, кортикостероиды, сердечные гликозиды, инъекции антигриппозного иммуноглобулина, кислородная терапия. Значительное расстройство дыхательной функции служит показанием к переводу пациента на ИВЛ.
Неосложненное течение гриппа обычно длится 7-10 дней. Присоединение пневмонии срок выздоровления может увеличивать до месяца. Серьезные осложнения при несвоевременной медицинской помощи могут угрожать жизни больного.
Профилактика
Вакцинация против гриппа является действенной мерой профилактики, значительно снижающей последствия эпидемической заболеваемости. Используются инактивированные поливалентные вакцины (вводятся подкожно), «живые» вакцины (назальные капли). На протяжении эпидемии рекомендован прием антивирусных лекарств (Арбидол, Анаферон) в специальных профилактических дозах, комплексных поливитаминов, употребление природных фитонцидов (чеснок, черная редька, лук).