Дифтерия: характерная симптоматика, эффективное лечение

Дифтерия – благодаря ранней иммунизации прививкой АКДС сегодня встречается нечасто. Массовой вакцинацию сделали в первую очередь из-за

множества тяжелых осложнений болезни. Относится к остро возникающим инфекциям, передающимся по воздуху. Патогенная палочка отличается значительной устойчивостью к химическим, физическим факторам, вырабатывает чрезвычайно токсичное соединение, обуславливающее тяжесть состояния, поражение ткани почек, сердечной мышцы, нервов. От момента проникновения до начальных проявлений проходит 2-12 суток. Основные воспалительные изменения отмечаются на слизистой горла, реже при распространении процесса на прилегающие области поражению подвергаются оболочки гортани, носа, трахеи, что сопровождается усилением интоксикации, отечностью подкожного слоя.

Своевременное выявление дифтерии, адекватная терапия позволяют максимально снизить риск развития осложненных форм. Поскольку они могут появляться за короткое время, быстро прогрессировать, от врача поликлиники либо «скорой помощи» требуется заподозрить диагноз, назначить необходимые лабораторные исследования, направить пациента проконсультироваться у инфекциониста. Подтвержденные случаи лечат в специализированном стационарном отделении.

 

Наблюдающиеся симптомы дифтерии

Иногда все ограничивается катаральным воспалением, но это исключение из правила. Чаще фиксируется ограниченный вид с выраженной ангиной, плотной пленкой на миндалинах, гипертермией 38-39 гр.С, болезненностью при глотании. При распространенном типе налеты покрывают уже язычок, небные дужки, нарастают интоксикационные явления, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Токсический вид протекает тяжелее с отеком зева, сероватый гной виден даже на небе. Шея отекает: первая степень – до ее середины, вторая – до ключиц, третья – спускается ниже. Температура при этом до сорока градусов, беспокоит абдоминальная боль, рвота, отсутствие аппетита.

 

Как проявляется дифтерия гортани?

При отсутствии медикаментозной помощи спустя 1-2 дня присоединяется звучный кашель, голос становится осиплым. Затем нарастают признаки стеноза, затрудненное учащенное дыхание, трудно сделать вдох. Критическая фаза – крайние расстройства газообменных процессов, синюшность кожного покрова, гипергидроз, снижение количества сердцебиений, падение давления. Состояние считается угрожающим, нужен комплекс неотложных мероприятий. Другие локализации дифтерии: склеры глаз, носовая полость, половые органы сейчас практически не отмечены.

 

Проблемы дифтерии со стороны систем органов

Наиболее грозным является миокардит, осложняющийся аритмией, недостаточной деятельностью сердца. Повреждающее действие на нервную систему характеризуется невритами, парезами. Возможны вторичные бактериальные инфицирования: гайморит, крупозная пневмония, отит среднего уха.

 

Диагностическая верификация

Берут мазок, который отправляют на бактериологическое обследование для выделения возбудителя дифтерии. Дифференцировать заболевание необходимо от классического тонзиллита, мононуклеоза.

 

Рекомендованное лечение дифтерии

Начинают с инъекций Пенициллина 2 миллиона Единиц 6 раз за сутки в/м, раствора Преднизолона 30-240 миллиграммов (зависит от типа патологии). Специфическую сыворотку используют при токсикозе с предварительной кожной пробой на сверхчувствительность: 40 тыс. – 100 тысяч МЕ. Половинную дозировку делают внутривенно, другую часть в ягодичную мышцу. Снижению температурных показателей помогает смесь литических компонентов (Аминазин 2.0 + по 1 мл Димедрола, Промедола). Показаны инфузии глюкозы 5-процентной, полиглюкина. Из антибиотиков применяются Рифампицин 300 мг/сут., Гентамицин 160 мг/день (дозы для взрослых). Асфиксические ухудшения дифтерии – повод для ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому.

Главная - Болезни