Диагностика острого бронхита: на что обращаем внимание

Диагностика острого бронхита – обязательно подробно расспрашиваем пациента, когда самочувствие стало хуже. Обычно 2-3 дня предшествуют

явления ОРВИ: ринорея, першение, болезненность глотания, гипертермия до 38 град.С. Если больной находится дома, соблюдает все предписания доктора, то спустя несколько дней все проходит. Однако наши люди иногда отчаянно лечатся: ингаляции над разваренным картофелем, горячее молоко с медом, посещение бани. Казалось бы полезные процедуры? Но если инфекция еще только в носоглотке, по разогретой слизистой она моментально распространяется на трахею, бронхи. Еще одной из причин служит привычка принимать душ, хотя в данном случае ситуацию это может только усугубить.

Малейшее переохлаждение или перегревание резко снижает иммунную защиту и способствует прогрессированию болезни. У многих это вызывает изумление – лечился народными средствами, а улучшения не наступило. Поэтому напрашивается логичный вывод: пока воспаление еще в верхних отделах респираторного тракта, прогревание, мытье помогают вирусным частицам проникнуть глубже в органы дыхания.

 

Характерная симптоматика бронхита

Состояние зависит от уровня общей интоксикации, разновидности вируса, вызвавшего острый бронхит – от удовлетворительного до средней тяжести. Дыхание компенсаторно учащается до 20-22 за минуту из-за нарушения газообмена, у лиц преклонного возраста может отмечаться одышка при ходьбе. Аускультативно (при выслушивании) дыхание проводится во все легочные отделы, жесткое за счет сопротивления воздуху отекшей внутренней бронхиальной оболочки. Всегда присутствуют сухие хрипы разной интенсивности, которые прослушиваются над всей поверхностью грудной клетки.

 

Особенности кашля при остром бронхите

Поначалу он приступообразный, откашливается минимальное количество, чаще беспокоит ночью. При назначении муколитиков (АмброГексал, Бромгексин, Лазолван, АЦЦ-Лонг), обильного щелочного питья (минеральные воды) через 3-4 суток мокрота значительно разжижается, объем ее увеличивается, и она без труда эвакуируется, удаляя воспалительные продукты, патогенную микрофлору.

 

Лабораторная диагностика бронхита

Исследования крови показывают возрастание лимфоцитарных, нейтрофильных клеток, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), иногда эозинофилию.

Откашливаемый секрет сдают на анализ трехкратно, на наличие бактерий туберкулеза и общие показатели (вязкость, лейкоцитоз, консистенция). На рентгенограммах при бронхите прослеживается усиление рисунка, утолщение прикорневой зоны. Затемненных участков не выявляется. Спирографию (функциональное состояние дыхательной системы) проводят после выздоровления перед консультацией пульмонолога.

 

Осложненные формы острого бронхита

Отдельно скажем о частых осложнениях: крупозной и очаговой пневмонии. При рентгенографии первая патология видна обширным участком затемнения. Вторая – иногда совсем не определяется, многое зависит от квалификации рентгенолога. Приходится ориентироваться на клиническую диагностику: резкое ухудшение, усиление одышки, боль в груди, нарастание токсических проявлений, потливость. Рекомендована стационарная терапия бронхита, подключение эффективных антибиотиков, бронхолитиков, кортикостероидов (по имеющимся показаниям).

Главная - Болезни