Новая запись
Антигистаминные лекарства: целесообразность назначения при астме
Антигистаминные лекарства – обширная подгруппа фармакологических средств, использующихся в терапии аллергической, гастроэнтерологической патологии. Классификация препаратов подразумевает их блокирующее воздействие на различные виды рецепторов: рецепторы-H1 – заболевания аллергического генеза, H2 – болезни желудка, характеризующиеся повышенной продукцией соляной кислоты. Известные представители первой группы: Димедрол, Кларитин, Супрастин, второй – Фамотидин. Мы рассмотрим особенности назначения антигистаминных лекарств для основного длительного лечения астмы.
Фармакологические свойства
Главными свойствами антигистаминных-H1 лекарств является способность блокировать соответствующие рецепторы, предупреждая, таким образом, распад тучных клеток, сопровождающийся выделением медиатора аллергии – гистамина. Результатом становится устранение спазмов гладкой мускулатуры, снижение сосудистой проницаемости, тканевой инфильтрации, выраженности проявлений аллергии. Дополнительно некоторые лекарственные средства проявляют седативный, противовоспалительный, антихолинергический эффект.
Назначение при астме антигистаминных лекарств
Применение указанных препаратов достаточно эффективно в комплексной терапии у молодых больных, страдающих аллергической формой астмы. Наиболее действенными считаются представители последнего поколения: Эриус (действующий компонент – дезлоратадин), Ксизал (левоцетиризин), имеющие различное фармакологическое воздействие, что позволяет при тяжелых формах использовать комбинированную терапию. Значительным преимуществом современных антигистаминных лекарств является однократное применение за сутки. Биологическая доступность их значительно выше по сравнению с прежними поколениями антигистаминных лекарств, поскольку активное вещество поступает в организм сразу, а не образуется путем метаболических превращений.
Это было характерно для Лоратадина, Цетиризина, которые подвергались метаболизму клетками печени до появления активно действующих компонентов. При этом терапевтическая эффективность назначенной больному дозировки уменьшалась. Данные лекарственные средства успешно используются для базисной терапии астмы аллергического генеза. Причем сонливость они не провоцируют, как например представители первой генерации (Супрастин, Димедрол), которые сейчас преимущественно назначаются лишь для парентерального введения с целью неотложного купирования острого состояния.
Переносимость больными обычно хорошая, побочное действие отмечается редко, однако некоторые исключения встречаются. Мне в своей практике довелось столкнуться с неоднократными случаями нежелательных проявлений у взрослых больных во время лечения Цетрином, проявлявшихся головокружением, выраженной заторможенностью. При снижении в два раза дозировки до 5 мг/сутки эти явления проходили, а лечебный эффект сохранялся. Рекомендованная производителем доза 10 мг/день иногда требует индивидуальной корректировки.
Продолжительность применения
Отдельно остановимся на длительности приема антигистаминных лекарств. Курсовая продолжительность устанавливается доктором, исходя из симптоматики, но не более 3 недель. Затем целесообразно препарат сменить на имеющий другой фармакологический механизм, так как вероятность возникновения привыкания достаточно высока и эффективность будет понижаться.
Антигистаминные средства показаны также при сопутствующих осложнениях, например проявлениях крапивницы, отеке Квинке. Наряду с назначением таблетированных форм показано местное использование гелей Фенистил, Лоратадин. При серьезных аллергических симптомах дополнительно назначают ингаляционные (Бекотид) либо инъекционные глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).