Новая запись
Когда необходима дифференциальная диагностика астмы, перечень заболеваний
Дифференциальная диагностика астмы помогает доктору исключить у обследуемого пациента болезни со сходной симптоматикой. Сюда относятся патология самих органов дыхания, проблемы кровоснабжения легких, декомпенсация сердечной деятельности, стеноз либо обтурация инородным телом просвета трахеи. Нередко похожие клинические проявления мы наблюдаем также при нарушенной иннервации дыхательных путей, аллергических реакциях, ограничении подвижности легкого при накоплении экссудата в плевральной полости.
Список заболеваний, с которыми приходится доктору проводить дифференциальную диагностику астмы, достаточно обширен. Для удобства восприятия информации мы представим алгоритм диагностического поиска в виде аналитической таблицы.
Особые формы астмы: последовательность дифференциальной диагностики
|
Болезни
|
Описание характерных симптомов |
|
Синдром гипервентиляции |
Панические приступы, спазмы мышц кистей рук, стоп, ощущения парестезии |
|
Возникновение аллергии в анамнезе, при исследовании часто определяется недостаток ингибитора C1-эстеразы |
|
|
Парез возвратного нерва |
Послеоперационные осложнения в результате резекции щитовидной железы, злокачественные образования |
|
Ложный круп |
В ночной период лающий мучительный кашель, при ларингоскопии выявляется стенозирование гортани, помогающее провести дифференциальную диагностику |
|
Трахеомаляция |
Признаки повреждения трахеи после длительной ИВЛ (интубация) |
|
Возникновение сонных окклюзионных апноэ |
Функциональные расстройства мышц глотки, языка, случаи остановки дыхания по ночам |
|
Сердечная астма |
Перкуссия выявляет расширение границ сердца, недостаточность сердечной функции, прослушиваются влажные хрипы |
|
Стеноз трахеи |
Затруднение вдоха, признаки зоба либо указания на длительную интубацию |
|
Аспирация пищи или рвотных масс |
Внезапное ухудшение, признаки алкогольной интоксикации либо неврологическая патология |
|
Пневмоторакс |
Часто предшествует абсцесс легкого, пневмония, боль появляется внезапно |
|
Бронхиальная карцинома (опухоль) |
Симптомы развиваются постепенно, затруднены выдох и вдох |
|
Попадание инородного предмета |
При диагностике учитывается внезапное нарушение дыхания после проглатывания |
|
Хронический обструктивный бронхит |
Течение рецидивирующее, часто возникают обострения, наблюдается обструкция бронхов |
|
Кациноид-синдром |
Порок сердца (трехстворчатый клапан), хроническая диарея, ощущение жара, при обследовании повышен уровень гидроксииндолуксусной кислоты |
|
Бронхиолит |
Участки ателектаза, повышенной пневматизации, аускультативно – хрипы |
|
Для дифференциальной диагностики важны проявления: периодические обострения, отхождение мокроты, продуктивный кашель |
|
|
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез |
Обнаружение специфического грибка аспергилла, бронхоэктазы, признаки астмы, повышение специфических иммуноглобулинов |
|
Кистозный фиброз |
Истощение пациента, нарушенная функция поджелудочной железы, откашливание густой мокроты, данные потового теста |
|
Синдром Леффлера |
Повышение эозинофилов, определение инфильтратов, выделение возбудителя |
|
Васкулит легких |
Эозинофилия, очаговая инфильтрация, на гистограмме явления васкулита |
|
Отек легких токсического генеза |
Указания на вдыхание ядовитых веществ, длительный период до ухудшения состояния |
|
Эмфизема |
Усиление пневматизации, фиброзные изменения, хроническое течение |
|
Экзогенный аллергический альвеолит |
Пневмофиброз, пятнистая инфильтрация, контакт с органической пылью |
|
Эмболия легочной артерии |
Дифференциальной диагностике помогают данные цифровой субтракционной ангиографии, сцинтиграфии, кашель с кровью, интенсивная боль, выслушивание шума трения плевры |
Дополнительные рекомендации по дифференциальной диагностике астмы
Для удобства дифференциальной диагностики можно выделить группы патологии, требующие первоочередного анализа:
- Психические болезни.
- Обструктивные апноэ.
- Гипервентиляционный синдром.
- Первичная легочная гипертензия.
- Сердечные заболевания.
- Расстройства регуляции дыхания.
- Сужение дыхательного тракта.
- Паренхиматозная патология легких.