Новая запись
Непереносимость анальгетиков – особая разновидность астмы, методы лечения
Лекарственная непереносимость противовоспалительных нестероидных препаратов наиболее часто отмечается среди больных, страдающих риносинуситами, эозинофильными полипами носовой полости, бронхиальной астмой неаллергического генеза.
Причины возникновения непереносимости анальгетиков
Главенствующую роль в патофизиологическом механизме развития непереносимости анальгетиков играет процесс блокирования синтеза простагландинов из первичного компонента – арахидоновой кислоты. Далее патологические изменения приводят к последующему увеличенному образованию лейкотриенов. Согласно данным современных медицинских исследований, непереносимость анальгетиков во многих случаях имеет генетически обусловленные причины, основой которых считается патологическая изменчивость специального фермента – лейкотриен-C4-синтазы.
Группа противовоспалительных нестероидных лекарств, оказывающих в разной степени анальгетический эффект, достаточно обширна и включает, например, производные метамизола натрия (Анальгин), кеторолака трометамина (Кеторол), ибупрофена (Нурофен). Помимо этого сюда отнесем Индометацин, Парацетамол, причем последний используется не только как самостоятельный препарат, но также включен в состав популярных комбинированных средств, назначаемых при респираторных инфекциях, гриппе (Фервекс, Колдрекс). Учитывать данный факт обязательно необходимо, поскольку дозировка Парацетамола в таких фармакологических формах достаточно высока (300 – 500 мг), что может спровоцировать лекарственную аллергию, ухудшить течение астмы.
Симптоматика
Применение вышеуказанных анальгетиков у восприимчивых пациентов провоцирует развитие приступа удушья, который преимущественно наблюдается спустя 20-30 мин. после использования лекарства. Отмечаются затруднение выдоха, мучительный кашель, ощущение нехватки воздуха, слабость. Нередко клиническую картину ухудшения самочувствия дополняют крапивница, аллергический ринит, отек Квинке. Чрезмерная реакция сверхчувствительности иногда провоцирует даже анафилактический шок.
Диагностическое обследование при непереносимости анальгетиков
Установить диагноз помогает изучение анамнеза, указания на взаимосвязь появления приступов с приемом НПВС, объективный осмотр. Последняя диагностическая методика, предложенная учеными, тест с 15-гидроксиэйкозотетраеновой кислотой. Необходимо учесть, что имеются индивидуальные различия непереносимости, поэтому, если определены показания для применения соответствующего лекарственного средства, иногда оправдано тестирование его в условиях специализированного отделения.
Принципы лечения
Подробно лечение приступа астмы мы рассмотрели в соответствующей статье. Сейчас остановимся непосредственно на принципах лечения непереносимости анальгетиков. Конечно, сразу нужно отменить НПВС, однако при веских показаниях наиболее эффективно одновременно назначить пациенту внутрь антагонисты рецепторов к лейкотриену. Соответственно нарушенный синтез простагландинов уже не будет приводить к возникновению астматического приступа.
Также некоторые медицинские источники содержат указания на случаи развития толерантности (привыкания) к воздействию НПВС при длительном ежедневном применении, то есть аллергическая реакция перестает со временем запускаться. Однако такие факты немногочисленны.