Новая запись
Ингаляционный назальный тест: методика проведения, критерии оценки
Ингаляционный назальный тест входит в перечень диагностических исследований функции внешнего дыхания при бронхиальной астме, наряду с плетизмографическим методом, позволяющим оценить специфическое сопротивление дыхательного тракта, а также обратный показатель – уровень проводимости. Альтернативным параметром оценки результатов пробы служит определение величины объема форсированного выдоха. Международные критерии проведения ингаляционного назального теста разработаны в 1995 году специалистами Торакального общества США.
Этапы проведения ингаляционного назального теста
Подготовительный период перед обследованием включает:
- На протяжении 15 минут больному дают возможность привыкнуть к особенностям климата, температурному режиму кабинета.
- Контрольные растворы, тестируемые вещества проверяются персоналом на соответствие сроков хранения, дают им прогреться до комнатных температур.
- Подключение аппарата риноманометра, проверка его исправности и работоспособности.
Ингаляционный назальный тест: определяем исходные параметры
- Оцениваем уровень секреции, частоту чихания, отдаленные проявления (по выраженности от 0 до 2). Объективный осмотр при выполнении риноскопии.
- Пациент занимает положение, сидя, спина выпрямлена, проводится передняя риноманометрия.
- Просим больного задержать дыхание после предварительного глубокого вдоха.
- Контрольный раствор наносится на слизистую той половины носа, где отмечается лучшая проходимость.
- Тестируемое вещество распыляем дважды по направлению к нижней носовой раковине, далее больной выполняет выдох через нос.
- Регистрация изменений начинается спустя 10 минут после аппликации.
Исследуем свободные показатели
Отмечаем изменение секреции, потребности в чихании, данных риноскопии. Если поток возрос на 20% и выше от исходного при величине давления 150 кПа, обследование отменяют, поскольку возможно травмирование носовых ходов. При меньших значениях нарастания потока диагностику продолжаем.
Дыхание задерживается после вдоха, препарат с аллергеном наносим на сторону, где была аппликация контрольного раствора. Через 10 мин. регистрируем проявления.
Результаты ингаляционного назального теста: критерии оценки
Обращаем внимание на количество выделений: обильные (2), умеренные (1), отсутствуют (0). Частота чихания: свыше 5, от 3 до 5 раз, 0-2 раза. Отдаленные симптомы: ярко выражены (кашель, крапивница, конъюнктивит, приступ удушья). Средние симптомы (зуд неба, слезотечение), отсутствие аллергической реакции.
Тест признаем положительным, если выявлены следующие признаки:
- Назальная реакция: выраженное чихание, ощущение зуда, аллергический ринит, уменьшение потока при 150 кПа на 40 процентов и ниже.
- Обструкция бронхов: понижение объема форсированного выдоха на 20% и более, удвоение показателя сопротивления дыхательных путей.
В завершение обратим внимание на последнюю особенность выполнения теста. Участие каждой половины носа в акте дыхания происходит поочередно, поскольку спад и появление отечности происходит разнонаправленно. При этом величина общего сопротивления респираторного тракта будет постоянной.