Новая запись
Провокационный специфический тест: особенности проведения
Сегодня обсудим особенности проведения провокационного специфического теста, поскольку данная диагностическая процедура требует от врача-функционалиста значительного опыта, как при выполнении, так и при расшифровке результатов.
Особенности интерпретации полученных данных
- Сохранение клинических проявлений астмы при выявленных отрицательных результатах провокационного специфического теста является показанием, для повторного обследования спустя 2-6 месяцев, поскольку вполне вероятно наличие в этот период у больного предастматической стадии.
- Если выявлена явная зависимость ухудшения самочувствия от места и предполагается профессиональная обусловленность астмы, рекомендуется проведение мониторинга с использованием пикфлуометрии либо спирометрии непосредственно на работе, затем после смены (например, дома у пациента). Напротив, если зависимость от рабочего места не прослеживается, целесообразно проведение экспозиционного ингаляционного теста, при котором диагностическим материалом служат факторы профессиональных вредностей (пылевые, аэрозольные компоненты).
- Отсутствие бронхиальной гиперчувствительности не исключает абсолютно наличие астмы, поэтому необходимо проведение полного диагностического исследования.
Особенности требований к организации провокационной специфической пробы
Требуется необходимый квалификационный уровень медицинского персонала, выполняющего исследование. Учет возможных противопоказаний для больного. Наличие проверенного реанимационного оборудования для оказания интенсивной терапии в случаях превышения дозировки диагностических веществ. Во время проведения процедуры обязательно присутствует опытный доктор. Набор лекарственных препаратов для кабинета должен включать антиаллергические (Супрастин, Тавегил), кортикостероидные (Дексаметазон, Преднизолон), бронхолитические средства (Бекотид), адреномиметики (Адреналин).
Непосредственно для проведения ингаляции исследуемых аллергенов используют специальную кабинку, что помогает поддерживать заданную концентрацию. Учитывают особенности дозирования: начальную концентрацию аллергена подбирают минимальную (примерно 1/10 порогового значения скарификационной пробы), чтобы она не вызывала аллергических проявлений. Последующие повышения дозы происходят с временным промежутком 10 минут (каждый раз определяются параметры функции внешнего дыхания).
До начала тестирования на протяжении 5 часов (каждый час) фиксируется пиковая скорость выдоха. Для изучения замедленной реакции показатели дыхательной функции определяются с периодичностью в течение суток. В день обследования применяют для диагностирования только одно вещество, чтобы исключить замедленные аллергические проявления. Под наблюдением доктора больной находится при отсутствии осложнений – 8 часов, при патологических реакциях – 24 часа от последней ингаляционной нагрузки.