Новая запись
Астматический синдром: этапы диагностики патологического состояния
Астматический синдром – проявления нарушений функции дыхания при многих бронхолегочных болезнях. Клинически при развитии данных состояний мы наблюдаем различную по выраженности одышку. Причем сужение дыхательных путей может быть длительным либо преходящим (временным).
Как диагностируют астматический синдром?
В первую очередь проявления астматического синдрома ассоциируются у доктора с бронхиальной астмой, являющейся разновидностью обструктивных хронических легочных заболеваний. К этой группе относят также эмфизему, хроническую форму бронхита. Состояния при клиническом течении могут трансформироваться одно в другое, что создает определенные затруднения для уточнения истинного диагноза. Здесь необходимо разграничить астмоидный бронхит от проявлений астмы. Определение дыхательной функции не всегда помогает диагностике, поскольку выявление обструктивного типа нарушения вентиляции не является строго специфичным. Логичнее для дифференциации использовать оценку клинической картины.
Как известно, астма нередко сопровождается явлениями аллергии, имеющей наследственную предрасположенность. Указанный синдром провоцируется аллергенами: шерстью животных, пылевыми частицами, пыльцой. Вне приступов самочувствие пациента, как правило, нормальное. Кашель беспокоит преимущественно на фоне обострения, мокрота содержит эозинофилы, характер ее слизистый, стекловидный. Сухие хрипы определяются при аускультации во время выдоха. Наконец, применение противоастматических средств дает быстрый терапевтический эффект.
Напротив, бронхит обычно не отягощается аллергическими реакциями, астматический синдром обусловлен инфекционными факторами, пылью, курением, влажной погодой. Кашель возникает практически постоянно, мокрота обычно гнойная за счет бактериального компонента. При прослушивании хрипы определяются в фазах выдоха и вдоха. Эффективность специальных противоастматических лекарств невысока, а правильно подобранные антибиотики оказывают заметное положительное действие. В помощь функциональным диагностам также предложены вентиляционные фармакодинамические тесты: проба с ацетилхолином, изопреналином.
Астматический синдром при других заболеваниях
Нередко причиной астматического синдрома становятся новообразования гортани, трахеи. В первом случае потребуется консультация ЛОР-врача, проведение ларингоскопии. Полипы, опухолевые процессы трахеи могут вызывать ее сужение, что клинически иногда напоминает симптоматику бронхиальной астмы. Первоначально одышка наблюдается приступами, далее при прогрессировании патологии становится постоянной. Определить причинный фактор позволяет выполнение диагностической трахеоскопии. Характерно выявление клинических симптомов: появление кровохаркания, выраженное похудание, повышение уровня СОЭ. Во время одышки свистящие хрипы не прослушиваются.
У пациентов, перенесших ранее по показаниям интубацию трахеи, трахеостомию, извлечение инородного тела, также отмечаются признаки сужения ее просвета. Приступы одышки не характерны, однако свистящие хрипы, кашель зачастую присутствуют.
Астматический синдром при развитии эмфиземы
Длительное протекание истинной бронхиальной астмы обычно сопровождается появлением вторичной эмфиземы. От первичной формы ее дифференцируют, собрав тщательный анамнез больного. Если до развития эмфизематозных изменений были периоды полного здоровья, астматический синдром не проявлялся, это свидетельствует о первичном характере патологии.
Исключение составляют поздние стадии, когда заболевание осложняется легочным сердцем и диагностика затруднительна. Изменения электрокардиограммы нередко имитируют признаки сердечных болезней, что служит поводом к проведению более детального обследования.