Новая запись
Противопоказания к проведению провокационного бронхиального неспецифического теста
Накануне мы обсудили показания, цели выполнения провокационного неспецифического теста при бронхиальной астме, методику проведения и оценку полученных результатов. Однако имеются определенные противопоказания для назначения диагностического обследования, поскольку процедура связана с физической либо фармакологической нагрузкой и при определенных заболеваниях это может способствовать ухудшению самочувствия пациента.
Известные на данный момент противопоказания можно условно разделить на относительные и абсолютные. Относительными считают противопоказания, когда решение о возможности диагностики принимается доктором индивидуально, учитывая клинические особенности, уровень компенсации дыхательных расстройств, исходные показатели функции внешнего дыхания. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения обследования.
Относительные противопоказания к назначению провокационного бронхиального неспецифического теста
В данную группу отнесем стенокардию напряжения, при которой нередко отмечается бронхиальная обструкция. Показатель сопротивления дыхательных путей должен быть менее 0,35 кПа-с, а уровень специфического сопротивления ниже 1,2 кПа-с. Обязательно необходимо скорректировать терапию для устранения явлений декомпенсации и при стойком улучшении проведение диагностического обследования возможно, но снова оговорюсь, что врач функциональной диагностики совместно с терапевтом и кардиологом должны объективно оценить состояние пациента.
С осторожностью назначается проба больным, перенесшим за предшествующие полгода острый инфаркт миокарда. Уровень гипоксемии, учитывая возрастные рекомендации, должен быть более 70 мм рт. ст. Нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся значительными гемодинамическими расстройствами, также требуют внимательной оценки. Показатель гиперкапнии с учетом должных величин рекомендован менее 44 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия без адекватного лечения также может препятствовать проведению исследования, поскольку больных обычно беспокоит упорный раздражающий кашель. Обращаем внимание на анафилактические реакции в предшествующем анамнезе, наличие острой инфекции органов дыхания, прием бета-адреноблокаторов.
Некоторые неврологические заболевания, например эпилепсия, требующая регулярной базисной терапии, могут стать относительным противопоказанием. Наконец осторожность рекомендуется при назначении пробы в период беременности, учитывая диагностическую пользу и вероятные осложнения.
Абсолютные противопоказания для использования провокационного бронхиального неспецифического теста
Явления выраженной дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, значительная обструкция респираторного тракта (объем форсированного выдоха ниже 70 процентов от должного значения, сопротивление дыхательных путей выше 1,2 кПа-с).