Новая запись
Зачем определяют газовый состав крови?
Определение газового состава крови – имеет для диагностики тяжести течения бронхиальной астмы огромное значение. Соотношение растворенных газообразных веществ, в первую очередь углекислого газа, кислорода, позволяет оценить уровень декомпенсации газообменных процессов в альвеолах, оценить риски возникновения осложнений, скорректировать тактику лечения, прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Данные, полученные при исследовании газового состава крови, интерпретируют обязательно с учетом клинических проявлений, результатов предыдущих инструментальных диагностических процедур: спирометрии, плетизмографии тела, определения параметров функционирования легких при помощи пикфлуометра. Подробно данные методики исследования функции внешнего дыхания мы обсуждали в предыдущих статьях.
Конечно, косвенные признаки проявления дыхательной недостаточности можно отметить уже при осмотре пациента: усиление одышки, цианотичный оттенок губ, кожных покровов, но достоверные показатели газового состава крови дают наиболее объективную информацию лечащему доктору. Определение газового состава крови возможно двумя методами, в зависимости от целей диагностики.
Если речь идет о бронхиальной астме, вполне достаточно для анализа нескольких капель крови, которую с помощью скарификатора и капилляра получают из мочки уха (необходимо исключить попадание воздуха в капилляр для достоверности измерений). Метод может считаться относительно точным, поскольку лабораторный материал иногда содержит и венозный компонент. Поэтому неотложные состояния (шок, терапия больных на искусственной вентиляции легких) требуют более детального исследования с забором пробы из артерии.
Цели нашего исследования
Диагностическая процедура помогает проанализировать, каким образом бронхолегочное заболевание влияет на изменение газового состава крови. Имеется возможность объективно оценить тяжесть респираторной недостаточности (изолированное снижение кислорода без нарастания концентрации углекислого газа либо выраженная гиперкапния).
Показания к определению газового состава крови
Проявления дыхательной недостаточности, одышки при астме, выраженная сердечно-сосудистая патология, шоковые состояния, нуждающиеся в оказании неотложной медицинской помощи, динамический контроль за пациентами на ИВЛ.
Противопоказания
За время использования метода противопоказаний не выявлено.
Оцениваем результаты определения газового состава крови
Незначительный дисбаланс с одновременным понижением кислорода, углекислого газа расценивается как последствия гипервентиляции легких при умеренной одышке, после физических нагрузок. Значительная артериальная гипоксемия свидетельствует о тяжелом состоянии, обусловленном гиперкапнией, недостаточной вентиляцией альвеол. При остром приступе астмы обращают внимание на следующие параметры: уровень O2 – менее 70 мм рт. ст., CO2 – ниже 45 мм рт. ст., что является информативным признаком истощения функции дыхания, требующего незамедлительной коррекции лечения.