Новая запись
Плетизмография тела – определяем сопротивление дыхательных путей
Плетизмография тела – метод диагностики, используемый в пульмонологии несколько реже, чем спирометрия, о которой мы беседовали в предыдущей публикации. Проведение плетизмографии уже требует немалых затрат на оснащение кабинета специальным оборудованием, высоко квалифицированных специалистов, проводящих функциональную диагностику. Организация работы такого кабинета целесообразна в специализированных пульмонологических центрах, куда при наличии показаний направляются для обследования пациенты из поликлиник по месту их проживания.
Конечно, необходимости проводить такую диагностику в районных больницах обычно нет, поскольку число больных на прикрепленной территории не обеспечивает врача-функционалиста плановым количеством посещений. Невозможно также использовать диагностическую процедуру в работе выездных медицинских комиссий, занимающихся проведением профилактических медосмотров.
Диагностическая ценность метода плетизмографии тела при бронхиальной астме, в особенности во время развития приступа, заключается в возможности оценки повышения сопротивления респираторного тракта при дыхании. Благодаря этому выявляют объем газа, находящийся внутри грудной клетки, специфическое сопротивление дыхательных путей. Эти параметры далее используют для вычисления уровня общего сопротивления вдыхаемому воздуху. Достоверность результатов плетизмографии тела оценивается значительно выше, чем параметры, полученные при спирометрии, поскольку зависимость обследования от сотрудничества больного практически исключается.
Наряду с этим существуют и другие информативные методики, характеризующие аэродинамические показатели функции внешнего дыхания: осцилляторные, окклюзионные способы диагностики, метод прерывания потока. Исследования позволяют получить наиболее объективную картину имеющихся нарушений дыхания.
С какой целью применяют плетизмографию?
Полученные аэродинамические данные помогают вычислить немобилизуемый остаточный объем, характеризующий состояние центральных отделов бронхолегочного тракта. Для этого из величины газового объема грудной полости вычитают резервный объем выдоха. Соотношение полученного показателя к общей жизненной емкости легких свидетельствует о выраженности эмфиземы, что предыдущим исследованием сделать было невозможно. Необходимо учитывать технологическую сложность и вероятность ошибочных результатов, поэтому выполнять плетизмографию должен хорошо обученный персонал, имеющий достаточный практический опыт.
Противопоказания
Не назначается при выраженном ухудшении, астматическом статусе.
Показания к назначению плетизмографии тела
Обследование рекомендуется, если во время спирометрической процедуры появляются жалобы у больного либо он недостаточно четко выполняет инструкции, что снижает достоверность показателей. Показанием является развернутое определение функции внешнего дыхания у пациентов с впервые выявленными легочными проблемами, а также контроль динамики болезни, эффективности рекомендованного лечения.