Новая запись
Классификация, особенности клинических проявлений Бронхиальной астмы
Обсудим сегодня характерные проявления развивающейся астмы. Практически во всех клинических случаях присутствует следующий симптомокомплекс: появляется одышка, как правило, приступообразная со свистящими, влажными хрипами, учащаются позывы к возникновению кашля, отделяемая мокрота становится вязкой консистенции. Первоначально описанные симптомы проявляются только под воздействием раздражающих факторов. Это может быть изолированное вдыхание аллергенов либо одновременное сочетанное действие нескольких причин (аллергических, физической нагрузки).
Хронические воспалительные проявления в бронхиальном тракте, о которых мы беседовали в предыдущих статьях, спустя некоторое время приводят к нарастанию неспецифической сверхчувствительности бронхов. Патология протекает хронически с чередованием обострений и ремиссии.
Классификация
По тяжести выделяют определенные степени Бронхиальной астмы:
|
Степени |
Жалобы пациента |
Симптомы ночью |
Величина объема форсированного выдоха (процент от нормы) |
Проявления днем |
|
I
|
Редкие |
До 2 раз в месяц
|
Свыше 80 |
Менее 2 раз за неделю |
|
II
|
Периодически |
Более 2 за месяц
|
Свыше 80 |
Менее 1 в сутки |
|
III
|
Периодически |
Чаще 1 раза за неделю
|
60-80 |
Каждый день |
|
IV
|
Постоянные |
Частые |
Менее 60 |
Постоянно |
Сбор анамнестических данных
Большую ценность для последующей диагностики представляет информация о частоте возникновения проявлений, времени суток, на работе либо дома, в каких помещениях отмечается ухудшение самочувствия. Постарайтесь помочь пациенту охарактеризовать наиболее точно его наблюдения. Возможно, причинным фактором является использование косметических средств, лекарств, каких-либо продуктов. Иногда может четко прослеживаться сезонность возникающих обострений.
На какие симптомы обращаем внимание?
Беспокоить жалобы могут независимо от времени дня. Проявления ухудшения сопровождаются кашлем, одышкой, затрудненным свистящим дыханием, стеснением в груди. Перед этим часто прослеживается контакт с аллергеном, повышенная нагрузка, вдыхание табачного дыма, резких запахов, морозного воздуха. Необходимо учитывать, что обострение астмы нередко провоцируют перенесенные накануне вирусные инфекции.
Прослушивание легких фонендоскопом определяет удлиненный выдох, свистящие хрипы. Следует учесть, что значительная обструкция бронхов не всегда может сопровождаться хрипами, так как движение воздуха по бронхиальному дереву очень затруднено. Если определяются влажные хрипы, не укладывающиеся в характерную клиническую картину, следует исключать сердечную недостаточность, пневмонию, которая нередко является причиной ухудшения.
Помимо описанных проявлений обращаем пристальное внимание на возможные кожные аллергические реакции, явления крапивницы, нейродермита. Если у больного есть затруднение дыхания через нос, потребуется диагностический осмотр отоларинголога для исключения гиперплазии носовых раковин, искривлений перегородки, наличия полипов носовой полости.