Анафилактический шок – симптоматика, лечение

Анафилактический шок – осложнение многих аллергических состояний, проявляющееся как реакция немедленного типа. К этой же группе быстро развивающихся аллергических

проявлений, но протекающих преимущественно как локализованные процессы, относятся отек Квинке, а также некоторые разновидности крапивницы.

 

Причины анафилаксии

Распространенными причинами, приводящими к возникновению анафилактического шока, считается парентеральное (внутривенное либо внутримышечное) применение лекарств. В принципе любой даже достаточно изученный препарат может стать причиной развития этого грозного для жизни пациента состояния.

Однако чаще других среди причинных факторов фигурируют следующие лекарственные средства: препараты вакцинопрофилактики, лекарства пенициллинового ряда, представители сульфаниламидов, растворы, содержащие аминокислоты, диагностические рентгеноконтрастные вещества. Стремительное развитие анафилактического шока способны провоцировать укусы некоторых насекомых. Наконец, сами диагностические манипуляции, проводимые врачом-аллергологом – например, тесты с предполагаемыми пищевыми, пыльцевыми аллергенами, могут запустить иммунный механизм развития анафилактического шока.

Аллергическая реакция бывает настолько молниеносна, что помощь пациенту потребуется оказывать незамедлительно. Именно поэтому, согласно распоряжению Минздравсоцразвития России, все процедурные кабинеты стационарных отделений, амбулаторных поликлиник оснащаются специальными аптечками с набором необходимых медикаментов для своевременного купирования анафилактического шока. Подобные аптечки имеются в арсенале бригад «Скорой помощи», у участковых педиатров, терапевтов. При обучении докторов в медицинских академиях изучению принципов оказания неотложной помощи придается первостепенное значение.

 

Симптоматика, формы анафилактического шока

После попадания в организм аллергена достаточно секунд, иногда – минут, чтобы появилась бурная аллергическая реакция. Сознание угнетается, могут быть судороги, понижение АД. При отсутствии адекватной помощи такая стремительно развивающаяся форма нередко заканчивается летальным случаем.

Постепенное развитие симптомов анафилактического шока отмечается чаще с ощущения жара в теле, беспокойства, интенсивных головных болей, покраснения кожи, удушья, дискомфорта за грудиной. Нередко здесь возникает сопутствующее осложнение – отек Квинке, сопровождающийся выраженным отеком лица, затруднением дыхания вследствие отечности гортани, приступообразным кашлем, аллергической сыпью, зудом кожи. Сердечно-сосудистая система реагирует снижением АД, пульс частый, определяется с трудом. Ломкость сосудистых капилляров проявляется геморрагическими высыпаниями.

При медленно развивающейся форме угрозу жизни больного представляют нарастающая дыхательная недостаточность, обусловленная бронхоспастическими явлениями, отеком легких, а также декомпенсация функции кровообращения – отек мозга, состояние коллапса.

 

Неотложное лечение

Введение лекарств, ставших причиной возникновения анафилактического шока, отменяют. Для предотвращения попадания  лекарственного средства в общий кровоток нужно наложить жгут повыше места инъекции. Пациента обязательно укладывают – из-за потери сознания возможно получение дополнительной травмы. Язык фиксируют для предупреждения возможной асфиксии.

Важная задача терапии анафилактического шока – стабилизация артериального давления. Назначают 0,1% Адреналин внутримышечно – 1 мл, также подкожно в месте попадания аллергена – 0,5 мл. По показаниям (низкий уровень АД) внутримышечную инъекцию спустя 10-15 мин. делают повторно.

Применение кортикостероидов помогает быстро остановить аллергический процесс. Чаще используется Преднизолон (дозировка 75 – 200 мг, на физ. растворе, внутривенно), несколько реже раствор Дексаметазона (доза – 4-20 мг). При спавшихся венах и невозможности выполнить введение препарата внутривенно, используют внутримышечную инъекцию. Противоаллергические средства: Супрастин 2% раствор, Пипольфен 2,5% применяют как десенсибилизирующие препараты подкожно, по 2-4 мл.

Явления сердечной недостаточности требуют назначения гликозидов: 1 мл Корглюкона 0,06% + NaCL изотонический р-р, медленно внутривенно. Для снижения венозной нагрузки на сердце используют 40 мг Лазикса (отмечается выраженный мочегонный эффект). Симптомы бронхоспазма купируют введением 10 мл Эуфиллина – 2,4%. Капельно при необходимости применяется гидрокарбонат натрия – 4% раствор 200 мл. Специфическим антидотом при анафилактическом шоке на производные пенициллина является Пенициллиназа: дозировка 1 млн. Ед., разводится физиологическим раствором.

Реанимационные манипуляции включают искусственное дыхание, интубирование для проведения ИВЛ, массаж сердца. Дальнейшая терапия таких пациентов предусматривает назначение глюкокортикоидов, антиаллергических, дезинтоксикационных средств. Длительность врачебного наблюдения и лечения, перенесших анафилактический шок пациентов, обычно составляет 10 дней.

 

Главная - Болезни